目的观察黄芪保心汤对扩张型心肌病(DCM)心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法将96例扩张型心肌病心衰患者随机分为治疗组50例和对照组46例。2组均给予规范西医治疗,治疗组联合应用黄芪保心汤,每日2次,每次100mL。2组均连续治疗3月。分别于治疗2周、3月观察治疗前后2组患者临床症状、体征、心功能分级并判定临床疗效;治疗前、治疗3月后检测2组患者血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平;治疗前、治疗3月行6min步行试验,并予彩超检查左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)。结果治疗2周、3月时治疗组临床疗效总有效率分别为82.0%、94.0%,对照组分别为73.9%、80.4%,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。治疗3个月时2组LVEDD、LVESD均有降低,LVEF升高,而治疗组较对照组明显改善(P<0.05)。6min步行试验结果2组均有提高,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗3月时2组患者NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、ET水平均有下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论黄芪保心汤联合西药可以改善扩张型心肌病心衰患者的心功能。其机制可能与其抑制RASS系统过度激活、保护内皮功能、抑制心室重构有关。