【摘 要】
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目的 ：探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法 ：自2017年1月至2019年12月，对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗（手法组）和切开复位钢板螺钉内固定术治疗（手术组），每组32例。手法组男17例，女15例，年龄15～79（51.42±13.68）岁；根据Lauge-Hansen分型，旋后外旋型Ⅲ度8例，Ⅳ度24例。手术组男13例，女19例
【基金项目】
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江苏省第四批省名老中医药专家传承工作室[编号:苏中医科教（2021）7号];苏州市姑苏卫生人才计划（青年拔尖人才）[编号:2020（126）]～～；
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目的 ：探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法 ：自2017年1月至2019年12月，对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗（手法组）和切开复位钢板螺钉内固定术治疗（手术组），每组32例。手法组男17例，女15例，年龄15～79（51.42±13.68）岁；根据Lauge-Hansen分型，旋后外旋型Ⅲ度8例，Ⅳ度24例。手术组男13例，女19例；年龄18～76（47.36±15.02）岁；Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例，Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度，测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较，采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果：所有患者获得随访，时间12～36（17.16±9.36）个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），外踝前后移位、后踝上下移位比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月，手法组踝关节Mazur评分（68.84±13.08）分，与手术组（82.53±7.31）分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组疗效评定比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后12个月，两组踝关节Mazur评分和疗效评定比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：运用正骨手法可有效纠正旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位，并具有良好的远期临床疗效，可以使部分患者避免手术，恢复患者骨折后踝关节功能。
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