【中图分类号】R758.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0822—01
　　患者，男，18岁，因孤僻，懒散，少语2年余，加重1周，门诊以“精神分裂症”收住院。入院前患者一直应用利培酮，3mg/天治疗。既往身体健康，无药物及食物过敏史。入院体检：体温37.8度，脉搏88次/分，血压110/75mmHg。意识清，咽部红肿，扁桃体不大，心肺無异常。精神检查；接触被动，注意力欠集中，反应慢，主动言语少，面无表情，躺在床上不动，不主动暴露其思维内容。无自知力。入院后据病情，服用利培酮的同时，加用舒必利0.1，1日3次，头孢氨苄0.5，1日3次。患者入院第4天时，述身上发痒，当时考虑是头孢氨苄的过敏性反应，且此时患者体温已恢复正常，咽部无红肿，故停用头孢氨苄。第5天，患者胸前，腹部及四肢出现豆粒大小，散在的透明水泡，有轻微压痛，即停舒必利，给扑尔敏4mg，1日3次，地塞米松10mg，肌注，1日1次，1周后其症状渐消失。隔1周又给舒必利0.1，1日2次，第2天又出现水泡，后即停舒必利，换药，未再出现。
　　讨论：
　　舒必利属苯甲酰胺类抗精神病药，作用特点是选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA ）受体，对其它递质受体影响较小，抗胆碱作用较轻.。其常见的不良反应有失眠、头痛、烦躁、乏力、食欲不振口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应，而出现皮疹者少见。本病例起初服用舒必利时因用量较小，且同时服用头孢氨苄，当出现皮疹时只考虑是头孢氨苄的过敏反应，未考虑与舒必利有关，在停用头孢氨苄，再次应用舒必利时，又出现水泡，才考虑与本药有关，停药并抗过敏治疗，皮疹未再出现。提示精神科医师要熟知药物的不良反应及药物间相互作用。在合用抗生素药物时，患者出现了不适症状，医师应高度警惕，要考虑到是否与抗精神病药物有关，提前预防和治疗，以减轻患者的痛苦。