探讨三叶肽因子(trefoil factor，TFF)在膀胱癌组织中的表达及临床意义。
方法采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法检测2013年1—12月于我院行手术切除的50例浅表性膀胱癌组织(其中20例为初发膀胱癌，30例为复发膀胱癌)及10例癌旁正常组织中TFF1、TFF2及TFF3的表达情况。男32例，女18例。年龄45～73岁，平均57岁。病理T分期：pTa期25例(50%)，pT1期25例(50%)，病理分级：低级别24例(48%)，高级别26例(52%)。
结果TFF1、TFF2、TFF3 mRNA在初发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.04(1.86～2.22)、0.88(0.11～1.6)、0.92(0.11～1.73)，在复发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.22(1.94～2.22)、2.32(0.22～4.42)、2.45(0.35～4.55)，而在癌旁正常组织中分别为0.60(0.52～0.68)、0.58(0.18～0.98)、0.56(0.16～0.96)。癌旁正常组织中的TFF1、TFF2、TFF3 mRNA低于膀胱癌组织(均P<0.05)，且复发膀胱癌组织中，TFF2、TFF3 mRNA的相对表达量高于初发膀胱癌组织(均P<0.05)，而复发膀胱癌组织与初发膀胱癌组织中的TFF1 mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05)。TFF1、TFF2、TFF3在初发膀胱癌组织中阳性表达率分别为55%(11/20)、60%(12/20)、60%(12/20)，低于复发膀胱癌组织中阳性表达率[分别为87%(26/30)、83%(25/30)、93%(28/30)，均P<0.05]。TFF1在高级别和低级别膀胱癌组织中的阳性表达率差异无统计学意义[分别为71%(17/24)与77%(20/26)，P＝0.88]；TFF2、TFF3在高级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为83%(20/24)、83%(20/24)]高于低级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为65%(17/26)、77%(20/26)，均P<0.05]。随访结果显示，50例患者的中位无复发生存时间(RFS)为31个月(18～38个月)。其中，TFF1强阳性[中位值25个月(21～35个月)]和弱阳性者的RFS[中位值27个月(22～35个月)]短于TFF1阴性者[中位RFS为31个月(26～33个月),均P<0.05] ,而TFF1强阳性与弱阳性者的RFS差异无统计学意义(P＝0.50)。TFF2强阳性[中位值24个月(18～27个月)]和TFF2阴性者的RFS [中位值30个月(30～31个月)]短于弱阳性患者[中位值33个月(27～38个月)],均P<0.05]。TFF3强阳性[中位值24个月(18～27个月)]和弱阳性者的RFS[中位值28个月(24～31个月)]短于TFF3阴性者[中位值31个月(28～32个月),均P<0.05]，且TFF3强阳性者RFS短于弱阳性者(P<0.05)。
结论TFF1、TFF2、TFF3在膀胱癌组织中的阳性表达率高于正常组织，且在复发膀胱癌组织中高于初发膀胱癌组织。其中TFF1、TFF2可能参与膀胱癌的复发及进展，而TFF3的作用需进一步大样本验证。