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目的
应用二维斑点追踪(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)技术及实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE)评价急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)患者右室收缩功能的临床应用价值。
方法确诊的APE患者80例，依据早期病死率进行危险分层，将患者分为低危组(30例)、中危组(26例)和高危组(24例)。正常对照组60例。应用2D-STI技术测量右室整体、右室游离壁及室间隔基底段、中间段和心尖段的纵向收缩期峰值应变(ε)值；应用RT-3DE测量右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(RVSV)、射血分数(RVEF)和峰值排空率(PER)。分析常规超声测值与2D-STI技术和RT-3DE测值之间的相关性。
结果①APE患者较对照组右室整体、右室游离壁及室间隔各节段ε值减低，且随着危险程度增加其逐渐减低，其中以右室游离壁基底段和中间段减低最显著，差异有统计学意义(P<0.05)。②与对照组比较，中危组及高危组RVEDV、RVESV增高，RVEF、PER减低，低危组无明显变化，且随危险程度增加，RVEDV、RVESV逐渐增高，RVEF、PER逐渐减低，差异有统计学意义(P<0.05)。③APE组肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)与右室整体、右室游离壁各节段ε值及RVEF、PER之间有良好相关性，差异有统计学意义(P<0.01)。
结论APE患者右心功能受到了不同程度的损害，2D-STI技术及RT-3DE可以客观、准确、敏感地评价右室收缩功能的变化，有助于早期诊断及评价疗效。