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目的
分析跟骨体楔形截骨结合距下关节融合术治疗跟骨骨折后反屈畸形的临床疗效。
方法回顾性分析2014年2月至2015年2月收治的9例跟骨陈旧性骨折反屈畸形患者资料，男8例，女1例；年龄31~49岁，平均40.5岁；行跟骨体楔形截骨结合距下关节融合术治疗。收集患者术前及末次随访时影像学检查资料，测量并记录距骨倾斜角、侧位距跟角、侧位距骨第1跖骨角及跟骨Böhler角，使用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者功能。
结果8例患者术后获得随访，术后平均随访30.6个月（27~38个月）。所有患者截骨部位及距下关节均获得骨性愈合，愈合时间平均为17.1周（12~22周）。患者距骨倾斜角术前平均为2.5°（－6°~13°），术后平均为13.2°（5°~19°）；距跟角术前平均为－0.2°（－15°~10°），术后平均为20.2°（7°~25°）；距骨第1跖骨角术前平均为21.1°（10°~30°），术后平均为9.9°（5°~14°）；跟骨Böhler角术前平均为－25.6°（－39°~－10°），术后平均为22.4°（10°~35°）；AOFAS评分术前平均为26.6分（12~53分），术后平均为79.7分（72~89分）；VAS评分术前平均为7.5分（6~9分），术后平均为2.6分（2~3分），以上指标术后较术前均有改善。
结论跟骨骨折后反屈畸形病理特征表现为跟骨高度丢失、距骨水平化和踝前撞击，跟骨体楔形截骨结合距下关节融合术可有效矫正畸形，恢复跟骨高度和后足的力线以及改善症状。