【摘 要】
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目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院 心血管病研究所阜外心血管病医院 心内科
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目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据.本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析.方法:连续入选2012-03至2013-03期间行TAVI的主动脉瓣狭窄患者.观察终点包括全因死亡、血管并发症、大出血(血红蛋白较术前下降＞25％)、急性肾功能损害(血肌酐较术前升高＞50％)、心脏传导异常(房室传导阻滞、束支传导阻滞)和脑缺血事件(短暂脑缺血发作或卒中)等.结果:连续入选12例TAVI患者,男性7例,女性5例,年龄65～87岁,平均年龄(77.9±6.2)岁,12例患者均成功施行TAVI,术后平均跨主动脉瓣压差显著下降[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P＜0.001],住院期间无死亡事件和血管并发症.术后常见并发症包括4例大出血(33.3％)、2例急性肾功能损害(16.7％)、6例新发心脏传导异常(50.0％)、4例脑缺血症状(33.3％).与术前相比,术后第2天血红蛋白下降达峰,下降幅度23.6％；4例患者血红蛋白下降＞25％,其中3例患者予输血支持.肌酐在术后1～2天达峰,较术前平均升高31.3％,其中2例患者出现急性肾损害(肌酐水平升高＞50％).传导异常多发生在术中和术后24小时内,5例患者置入起搏器,包括:1例Ⅲ°房室传导阻滞、1例房室并左束支传导阻滞、1例间歇性双束支传导阻滞和2例左束支传导阻滞.4例患者出现程度不一的神经系统症状.结论:TAVI术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高,术后需严密监测,早期识别并积极处理.
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