成人气管内田螺取出术麻醉处理一例

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患者,男,43岁,体重63kg。吃饭时误吸田螺一只,当即呛咳,轻度呼吸困难,并觉右胸不适,急诊入院。胸部正侧位片及CT示右主支气管有一1cm×1.5cm×1.5cm大小田螺样异物。BP、HR正常,SpO294%。拟于全麻下行支气管异物取出术。麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g阿托品0.5mg。麻醉诱导为咪唑安定5mg、芬太尼0.05mg、异丙酚120mg,待患者入睡后,充分表麻,顺利置入支气管镜。术中保留自主呼吸,经支气管镜侧孔持续给氧,并持续监测BP、ECG、RR及SpO2。间断推注异丙酚维持麻醉,维持用量为360mg。因田螺体大、壳硬、表面光滑,钳夹困难,且无法通过支气管镜,术者夹住田螺边缘后,同支气管镜一同退出。
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