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目的 评估中国人群中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入手术后心肌内出血(IMH)的发病率,并探究IMH 形成的相关预测因素,为STEMI 治疗和预后提供个体化的诊疗措施.方法 该观察队列研究是在成功心肌再灌注STEMI 的患者中进行的,其心脏磁共振(CMR)检查为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后(5.71±2.46)天.分别用T2 及T2显像观察心脏组织中IMH,比较IMH 与非IMH 患者的基本资料、实验室检查、心脏超声心动图(UCG)及CMR 参数.通过Logistic 回归分析筛选出与心肌内出血的相关危险因素.结果 在全部入选的90 例患者中44 例(48.9％)存在IMH.与非IMH 组相比,IMH 组患者中陈旧性脑梗死和院前口服利尿剂发生率较高,入院时心率偏快、C 反应蛋白(CRP)更高、心肌染色评分相对较低(P 均＜0.05).相比于非IMH 组,UCG 表明IMH 组患者左心室舒张期末内径(LVEDd)增大,CMR 可见IMH 组患者左心室舒张期末容积(LVEDV)、心肌梗死体积(IS)/左心室(LV)体积比、微血管阻塞(MVO)范围/LV体积均更大(P均＜0.05).IMH的发生与左心室射血分数(LVEF)降低,径向应变(GRS)、周向应变(GCS)、纵向应变(GLS)减弱显著相关(P均＜0.05).IMH组患者更易发生左前降支(LAD)病变,心肌梗死部位更多的出现在前壁、室间隔和心尖部,同时容易合并心包积液和室壁瘤(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示,IMH与前壁心肌梗死(OR:5.99,95％CI:1.28～27.95,P＜0.05)、CMR测量的峰值GLS百分比减弱(OR:1.57,95％CI:1.21～2.03,P＜0.05)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)偏高(OR:4.72;95％CI:1.45～15.38,P＜0.05)独立相关.结论 在心肌再灌注治疗的STEMI患者中,IMH 发生与前壁心肌梗死、GLS 减弱、LDLC 升高有较强的相关性,可作为鉴定STEMI 患者发生IMH 的潜在危险因素,IMH 与更严重的梗死和更差的左心室功能相关,更容易合并室壁瘤和心包积液.