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目的 探究脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白(a)[Lp(a)]联合诊断老年脑卒中伴肺部感染的价值及危险因素.方法 选取2016年5月-2019年8月富阳区第一人民医院45例老年脑卒中伴肺部感染患者作为感染组,同期纳入51例老年脑卒中未发生肺部感染患者作为未感染组.统计比较两组临床特征,探究老年脑卒中伴肺部感染发生的影响因素,分析BNP、TNF-α、Lp(a)水平与老年脑卒中伴肺部感染患者神经功能(NIHSS评分)相关性,及其诊断老年脑卒中伴肺部感染的价值.结果 老年脑卒中伴肺部感染的发生受格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、NIHSS评分、长期吸烟史、合并基础疾病、伴有吞咽障碍、侵袭性操作次数≥3次、抗菌药物使用种类≥2种、卧床时间>7 d、卒中类型及血清BNP、TNF-α、Lp(a)水平影响(P<0.05);老年脑卒中伴肺部感染患者血清TNF-α、BNP、Lp(a)水平与NIHSS评分存在正相关关系(P<0.05);3种血清指标中,血清TNF-α诊断老年脑卒中伴肺部感染的曲线下面积(A U C)最大,最佳诊断敏感度为77.78％,特异度为80.39％.结论 老年脑卒中伴肺部感染的发生受颅脑损伤程度、神经功能缺损程度、血清BNP、TNF-α、Lp(a)水平升高等诸多因素影响,其中血清BNP、TNF-α、Lp(a)水平可反映出感染患者神经功能缺损情况,且在脑卒中伴肺部感染的早期诊断方面具有较高应用价值.