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[目的]比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral intermedullary nail anti-rotation,PFNA)内固定与骨水泥型股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗老年股骨头置换后再发对侧不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.[方法]回顾性分析老年股骨头置换术后再发对侧不稳定股骨粗隆间骨折67例患者,其中33例采用PFNA,34例采用FHR.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]PFNA组手术时间、术中出血量均显著优于FHR组(P＜0.05);但PFNA组下地负重行走时间显著不及FHR组(P＜0.05).两组间总体并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组间1年内死亡率的差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组患者Harris、ADL和SF-36评分均显著增加(P＜0.05).术前两组间Harris、ADL和SF-36评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3个月上述各项评分FHR组显著优于PFNA组(P＜0.05),但术后6个月及术后1年两组间上述评分差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,PFNA组复位优良率为90.91％,除内固定松动并切割股骨头1例外,其余骨折均完全愈合.FHR组末见假体松动.[结论]两种术式治疗股骨头置换后对侧股骨粗隆间骨折的临床结果相似,各有优缺点.