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【摘 要】 目的：探析护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血患者的有效性。方法：本组研究对象均来自2013年1月～2015年12月我院收治的56例肝硬化合并上消化道出血患者，分成观察组与对照组，对照组采取常规护理干预，观察组采取针对性护理干预，对比两组患者护理效果。结果：结果显示，对照组、观察组护理效果分别为71.42%、92.85%，组间数据对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对性护理用于肝硬化合并上消化出血患者的临床治疗中，可获得较为有效的治疗效果，对提高患者生活质量起着决定性的作用。
【关键词】 肝硬化 上消化道出血 护理干预
慢性肝病中肝硬化是较为常见的疾病，而上消化道出血是常见的并发症[1]。肝硬化合并上消化道出血具有进展速度快、发病迅速等基本特征，若不及时处理，则会在很大程度上威胁患者的生命安全。肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗中采取针对性的护理措施进行干预，可有效提高治疗效果[2]。本文对我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者实施针对性护理干预，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床数据
随机抽取我院2013年1月～2015年12月期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者56例作为研究对象，男36例，女20例，年龄为28～80岁，平均年龄为（45.64±5.8）岁；本组研究对象与肝硬化诊断标准互相符合，临床以黑便、呕血、消瘦等临床表现为主。根据患者护理方法的区别，以观察组、对照组命名，每组28例。观察组与对照组研究对象的各项数据对比无明显差异（p>0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
对照组患者给予绝对卧床休息，并维持通畅呼吸道，快速开放静脉通道使血容量得以补充，并与治疗活动、抢救活动积极配合，根据患者的临床症状实施常规护理干预。观察组在上述护理基础上采取针对性护理干预，具体措施如下。
1.2.1 预防出血护理
护理人员要加强高危患者的巡视工作，对患者生命体征、神志等改变进行严格观察，避免出现休克、昏迷等并发症。对抢救物品、抢救药品进行完善，若患者存在较大的出血倾向或者曾经有出血史，要提前做好血型测定，完善输血前准备[3]。
1.2.2 心理护理干预
由于肝硬化疾病具有较长的病程，且以慢性反复发作呈现，患者一旦出现上消化出血并发症时，会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应该对患者的情绪进行安抚，确保患者及其家属能够与抢救活动互相配合，提高患者战胜疾病的自信心。
1.2.3 出血期护理干预
若患者出现上消化道出血症状时要立即禁食，且让患者取头低脚高体位，将头部往一侧偏向，将鼻腔、口等呕吐物及时清除，维持通畅的呼吸道。在较快的时间内建立静脉输液通道，根据医生嘱咐给予补液、扩容、止血、输血等治疗。护理人员需要对患者心率、血压等生命体征进行严格观察，如果通过内科保守治疗无法控制出血症状时，要立即转外科治疗。
1.2.4 并发症护理
肝硬化合并上消化道出血患者容易出现肺部感染、皮肤感染、肝性脑病等并发症，因此应该维持大便的通畅性，且通过生理盐水与10%醋酸给予灌肠降低肝性脑病的发生率。因患者长时间卧床会出现压疮、肺部感染等症状，因此需要勤叩背、翻身等。
1.3 护理效果判定标准[4]
通过显效、有效、无效等3个级别对本组护理效果进行判定，具体体现如下：（1）显效为经治疗、护理干预后，24h内能稳定临床体征与止血，未发现便血或者出血症状；（2）有效为经治疗、护理干预后，72h内可成功止血，并维持临床体征处于稳定的状态，但出现轻微便血症状；（3）无效为经治疗、护理干预后各项临床体征、出血情况未得到明显缓解。
1.4 统计学分析
采取SPSS22.0统计学软件对两组研究对象的各项数据进行分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若p<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
对照组护理效果为71.42%，观察组护理效果为92.85%，相对于对照组来说，观察组护理效果更优，组间数据对比差异明显，有统计学意义（p<0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
肝硬化急性并发症中上消化道出血是较为常见的一种，临床以便血、呕血等症状为主，对患者的生命安全、身体健康等产生严重的威胁[5]。所以，及时科学的护理干预与合理的治疗对提高治疗效果具有非常重要的作用。护理人员应该对肝硬化合并上消化道出血的并发症、疾病进展、病因等进行全面了解，为实施正确的护理干预提供帮助。另外，护理人员需要严格观察患者的病情，一旦发现问题要立即采取措施进行处理[6]。本组观察组研究对象分别从预防出血护理、心理护理、出血期护理、并发症护理等方面实施干预，结果表明，其护理总有效率为92.85%，明显高于实施常规护理干预的对照组，组间数据对比差异明显（p<0.05）。
研究表明，肝硬化合并上消化道出血患者采取针对性护理措施进行干预，不仅能促进患者治疗效果明显提高，还可使病死率、并发症发生率有效降低，加快患者疾病康复速度，值得全方位推广应用。
参考文献
[1]吴利芳. 纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 临床护理杂志，2011，02（08）：16-19.
[2]卜令梅，郭秀芳. 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 临床合理用药杂志，2012，13（12）：126-127.
[3]沈琼，胡丽娟，葛梅. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，14（11）：14-15.
[4]王燕，王育栋，王海云. 预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J]. 西北国防医学杂志，2015，01（09）：38-40.
[5]汪钰君. 肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理[J]. 中国医药科学，2012，12（19）：133-134.
[6]孟昭春. 肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预[J]. 大家健康（学术版），2013，9（05）：115-116.
【关键词】 肝硬化 上消化道出血 护理干预
慢性肝病中肝硬化是较为常见的疾病，而上消化道出血是常见的并发症[1]。肝硬化合并上消化道出血具有进展速度快、发病迅速等基本特征，若不及时处理，则会在很大程度上威胁患者的生命安全。肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗中采取针对性的护理措施进行干预，可有效提高治疗效果[2]。本文对我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者实施针对性护理干预，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床数据
随机抽取我院2013年1月～2015年12月期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者56例作为研究对象，男36例，女20例，年龄为28～80岁，平均年龄为（45.64±5.8）岁；本组研究对象与肝硬化诊断标准互相符合，临床以黑便、呕血、消瘦等临床表现为主。根据患者护理方法的区别，以观察组、对照组命名，每组28例。观察组与对照组研究对象的各项数据对比无明显差异（p>0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
对照组患者给予绝对卧床休息，并维持通畅呼吸道，快速开放静脉通道使血容量得以补充，并与治疗活动、抢救活动积极配合，根据患者的临床症状实施常规护理干预。观察组在上述护理基础上采取针对性护理干预，具体措施如下。
1.2.1 预防出血护理
护理人员要加强高危患者的巡视工作，对患者生命体征、神志等改变进行严格观察，避免出现休克、昏迷等并发症。对抢救物品、抢救药品进行完善，若患者存在较大的出血倾向或者曾经有出血史，要提前做好血型测定，完善输血前准备[3]。
1.2.2 心理护理干预
由于肝硬化疾病具有较长的病程，且以慢性反复发作呈现，患者一旦出现上消化出血并发症时，会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应该对患者的情绪进行安抚，确保患者及其家属能够与抢救活动互相配合，提高患者战胜疾病的自信心。
1.2.3 出血期护理干预
若患者出现上消化道出血症状时要立即禁食，且让患者取头低脚高体位，将头部往一侧偏向，将鼻腔、口等呕吐物及时清除，维持通畅的呼吸道。在较快的时间内建立静脉输液通道，根据医生嘱咐给予补液、扩容、止血、输血等治疗。护理人员需要对患者心率、血压等生命体征进行严格观察，如果通过内科保守治疗无法控制出血症状时，要立即转外科治疗。
1.2.4 并发症护理
肝硬化合并上消化道出血患者容易出现肺部感染、皮肤感染、肝性脑病等并发症，因此应该维持大便的通畅性，且通过生理盐水与10%醋酸给予灌肠降低肝性脑病的发生率。因患者长时间卧床会出现压疮、肺部感染等症状，因此需要勤叩背、翻身等。
1.3 护理效果判定标准[4]
通过显效、有效、无效等3个级别对本组护理效果进行判定，具体体现如下：（1）显效为经治疗、护理干预后，24h内能稳定临床体征与止血，未发现便血或者出血症状；（2）有效为经治疗、护理干预后，72h内可成功止血，并维持临床体征处于稳定的状态，但出现轻微便血症状；（3）无效为经治疗、护理干预后各项临床体征、出血情况未得到明显缓解。
1.4 统计学分析
采取SPSS22.0统计学软件对两组研究对象的各项数据进行分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若p<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
对照组护理效果为71.42%，观察组护理效果为92.85%，相对于对照组来说，观察组护理效果更优，组间数据对比差异明显，有统计学意义（p<0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
肝硬化急性并发症中上消化道出血是较为常见的一种，临床以便血、呕血等症状为主，对患者的生命安全、身体健康等产生严重的威胁[5]。所以，及时科学的护理干预与合理的治疗对提高治疗效果具有非常重要的作用。护理人员应该对肝硬化合并上消化道出血的并发症、疾病进展、病因等进行全面了解，为实施正确的护理干预提供帮助。另外，护理人员需要严格观察患者的病情，一旦发现问题要立即采取措施进行处理[6]。本组观察组研究对象分别从预防出血护理、心理护理、出血期护理、并发症护理等方面实施干预，结果表明，其护理总有效率为92.85%，明显高于实施常规护理干预的对照组，组间数据对比差异明显（p<0.05）。
研究表明，肝硬化合并上消化道出血患者采取针对性护理措施进行干预，不仅能促进患者治疗效果明显提高，还可使病死率、并发症发生率有效降低，加快患者疾病康复速度，值得全方位推广应用。
参考文献
[1]吴利芳. 纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 临床护理杂志，2011，02（08）：16-19.
[2]卜令梅，郭秀芳. 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 临床合理用药杂志，2012，13（12）：126-127.
[3]沈琼，胡丽娟，葛梅. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，14（11）：14-15.
[4]王燕，王育栋，王海云. 预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J]. 西北国防医学杂志，2015，01（09）：38-40.
[5]汪钰君. 肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理[J]. 中国医药科学，2012，12（19）：133-134.
[6]孟昭春. 肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预[J]. 大家健康（学术版），2013，9（05）：115-116.