【摘要】目的：探析研究质量控制在病案管理工作中的应用效果评价。方法：取我院外科2018年7月-2019年7月的200份病案作为对照组，将我院外科2019年8月-2020年8月的200份病案作为观察组，对照组采用常规管理，观察组采用质量控制管理，再对比分析这两组的病案管理情况，同时，分析甲、乙和丙三级病案率、管理效果评分以及总返修率。结果：可以从数据中明显得出，观察组的整理装订、书写无误、病案质量和完整无缺等各项指标明显好于对照组的整理装订、书写无误、病案质量和完整无缺等各项指标，观察组采用的质量控制管理方式甲级病案率数据明显高于对照组采用的常规管理，但乙级和丙级病案率明显低于对照组，呈现出来的病案总返修率明显低于对照组，同时，观察组采用的方法管理效果评分明显高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床病案管理工作而言，借助合理、科学的质量管理方式，能够取得优质的应用效果，除了能够有效促进病案书写工作更加规范之外，还能有效降低病案在后期出现较大的返修率，不断满足病案质量管理需求，在临床应用上可以进行推广应用。

【关键词】质量控制;病案管理;应用效果

由于我国的医改体制不断深化与发展，医院也必须紧跟医改体制的发展脚步，一改以往墨守成规的发展模式，医院应大力发展科学先进的病案信息管理技术。随着医改的实施，患者数量的不断增加，对医院病案管理提出了更高的要求。探索改善病案管理的有效措施，防止病案书写错误对提高医院管理水平十分重要。研究资料提示，在病案管理中应用质量控制方法可以有效地防止差错，提高病案管理质量。因此，质量控制管理这是非常重要的。对此，本文分析了我院不同时期病案管理的结果，研究发现，质量控制管理可以提高我院病案管理的质量，具体报告如下。

1资料和方法

1.1资料

取我院外科2018年7月-2019年7月的200份病案作为对照组，将我院外科2019年8月-2020年8月的200份病案作为观察组，对照组采用常规管理，观察组采用质量控制管理。两组病案的基本情况等一般资料对比结果差异不明显（p>0.05），具有一定可对比性。

1.2方法

对照组只需采用常规质量控制管理即可。观察组质量控制管理的内容为：①病案上交。在工作期间由科室上交与科室核查登记，以此保障上交的病案是完整无缺;②整理装订。在整理时应仔细检查有无缺页现象，按顺序装订，确定病案书写无误后进行登记;③疾病分类。仔细检查病历内容检查诊断名称是否标准化，如果诊断顺序是正确的讨论困难诊断和新的诊断组织和经常增加与临床科室的联系了解临床动态，国际疾病分类（ICD）码填好;④首页录入。录入前，严格按照首页录入界面的要求，仔细检查首页是否有缺陷或问题，完成录入，并对首页录入监控网络进行采样;⑤病案质控。对审核病历进行全随机抽样，按要求严格检查每份病历，认真填写病历质量登记表，质控人员随时与临床科室保持联系，认真录入病历质量登记表;⑥病案检索。认真分析研究要求，熟悉研究方案的运作，并将研究结果及时通知对方;⑦病案借阅。病历除了反复住院或在科室讨论病历外，不能提前出借病历，及时提取病历，出借和归还均逐一核对记录，及时统计逾期不还者，逾期不还者将不再借给对方;⑧归档上架。进一步检查封面上病历编号的书写是否正确检查是否正确，使用尾号按编号归档，要求快速准确归档。

1.3观察指标

①对比两组的管理指标，其中包括整理装订、书写无误、病案质量以及完整无缺等五项指标。②将甲、乙、丙三级病案率统计出来，对于病案质量的评分需要从入院记录、检查项目、病程记录等书写内容进行评分。所得到的评分<75分者视为丙级病案;得分≥75，<95视为乙级病案;得分在95-100区间则视为甲级病案。③有效将两组病案的总返修率统计出来，根据病案的质量控制内容控制内容、相关工作人员的效率等进行做评分处理，分值越高，说明管理效果越优异。

1.4统计学分析

医护人员将采用SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计量资料以（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P<0.05时存在差异，统计学具有意义。

2结果

2.2两组管理指标比较

可以从数据中明显得出，观察组的整理装订、书写无误、病案质量和完整无缺等各项指标明显好于对照组的整理装订、书写无误、病案质量和完整无缺等各项指标，两组之间有差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

2.1 统计两组的甲级、乙级、丙级病案率

对比观察组和对照组三级病案率发现，观察组采用的质量控制管理方式甲级病案率数据明显高于对照组采用的常规管理，但乙级和丙级病案率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

2.2 统计两组的病案总返修率、病案管理效果评分

通过采取两组管理控制方式，对比两组实验的病案总返修率以及管理效果评分，发现观察组呈现出来的病案总返修率明显低于对照组，同时，通过研究两组病案管理效果评分，发现观察组采用的方法管理效果评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表3。

3讨论

病案信息管理技术已经被广泛应用于医院的各个部门当中，由于病案信息管理技术带来的便捷使得工作人员在很大程度上提高了自身的工作效率。病案管理和其他学科的发展理念也是一样的，也需要研究人员的开发和建设学科发展，这是客观存在的事实。过去传统的管理方式导致医院病案信息管理总体发展比较落后，而其他学科的情况却在不断发展，不过这种情况在这几年已经有所改变。现在的病案管理已经拥有属于自己的一套成熟体系，医院也主动转变了在病案管理不重视的态度。我国医院等级评估水平在不断提高，提高病案管理技术在医院等级考核将能够发挥出重大的作用。

通过分析两组实验的研究结果发现，可以从数据中明显得出，观察组的整理装订、书写无误、病案质量和完整无缺等各项指标明显好于对照组的整理装订、书写无误、病案质量和完整无缺等各项指标，观察组采用的质量控制管理方式甲级病案率数据明显高于对照组采用的常规管理，但乙级和丙级病案率明显低于对照组，呈现出来的病案总返修率明显低于对照组，同时，观察组采用的方法管理效果评分明显高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P<0.05）。针对临床病案管理工作而言，借助合理、科学的质量管理方式，能够取得优质的应用效果，除了能够有效促进病案书写工作更加规范之外，还能有效降低病案在后期出现较大的返修率，不断满足病案质量管理需求，在临床应用上可以进行推广应用。

参考文献：

[1]周蝶，李红樱，陈怡，明星宇，杨晓燕，吴佳玉.论新型冠状病毒肺炎疫情期间病案防控与管理要点——以某三甲医院为例[J].医学与社会，2021，34（07）：93-97.

[2]宋宪锟，荆信莲，范晓棠，贾友波，刘训召.某省三家DRG试点医院病案管理系统住院病案首页功能现状及改进建议[J].中国病案，2021，22（06）：13-15.

[3]万红艳，黄勤慧，朱金君.现代化三级病历质控体系及奖惩细则在我院病历质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（10）：147-148.

[4]周芳.病案信息管理专业疾病分类和手术操作编码实习带教工作探究[J].学园，2021，14（10）：70-71.

[5]谢镇玲.电子病历系统对提高住院病案首页填写质量及加强病案管理的作用[J].中国新通信，2021，23（05）：61-62.

[6]马珂，米海燕.普通病案歸档管理对疾病诊断相关分组和病案首页质量的影响研究[J].贵州医药，2020，44（09）：1465-1466.

作者简介：姓名：冷启兰，单位：招远市中医医院，出生年月：1976.09.20，性别：女，民族：汉，籍贯：山东招远，毕业院校：滨州学院，学历：大专，职称：助理馆员，科室：病案室，研究方向：病案管理