患者女性，28岁，主因“头痛伴恶心、呕吐20 d，左侧肢体无力11 d”于2012年9月收入我院。患者2008年无明显诱因出现皮肤多处色素沉着，于我院皮肤科门诊取皮肤病理示：表皮轻度增厚，局部单核细胞移入，真皮浅层血管周围轻中度淋巴、组织细胞浸润，诊断为“副银屑病”，“蕈样肉芽肿”不除外，予定期光疗，皮肤病变明显好转。2011年11月开始双侧腹股沟、右侧腋下多发淋巴结肿大，生长速度快，最大约鸡蛋大小，质硬，触之无疼痛，并出现局部皮肤色素沉着，至2012年2月逐渐出现颈部淋巴结肿大，皮肤病理示：表皮角化过度，少量异型淋巴细胞亲表皮现象，真皮血管周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，可见色素颗粒，考虑“蕈样肉芽肿”。皮肤科考虑“蕈样肉芽肿”累及淋巴结，遂开始进行干扰素300万U隔日1次治疗，患者淋巴结肿大无明显改善。2012年5月行颈部淋巴结活体组织检查，免疫组织化学检测示：细胞角蛋白AE1/AE3(－)，CD_1a(散在＋)，CD₂₀（部分＋），CD₂₁(局灶＋)，CD₃(弥漫＋)，S-100(散在＋)，平滑肌肌动蛋白（血管周围＋），考虑非霍奇金淋巴瘤（外周T细胞性）。遂于我院血液科开始规律化学治疗（GDPML方案），具体方案为：吉西他滨1.5 g （疗程第1天和第8天）+顺铂 110 mg （第1天）+地塞米松40 mg （第1~4天）+甲氨蝶呤 1.5 g（第2天）+培门冬酶3750 U （第8天）。2012年7月予第2疗程GDPML方案化学治疗，具体方案：吉西他滨1.5 g （第1天）+顺铂 110 mg （第1天）+甲氨蝶呤1.5 g （第1天）+地塞米松40 mg （第1~4天）+培门冬酶 3750 U （第5天）。行PET-CT提示全身多发淋巴结代谢增高，脾脏代谢增高。2012年9月1日患者在化学治疗过程中出现头痛，伴有恶心、呕吐，伴低热，体温37.5 ℃，当时未就医治疗。9月10日开始先后出现左下肢及左上肢无力，无言语不利、口角歪斜、肢体麻木等其他症状，就诊于我院急诊，行头颅CT检查示右额病灶伴周边水肿（图1A）；头颅MRI增强+平扫示：右侧额叶大脑镰旁见一团块样异常信号，等T₁、等T₂为主，内见片状稍长T₁、稍长T₂信号，弥散加权成像为高信号，大小约3.0 cm×4.1 cm，灶周可见大片水肿信号，花环样增强；同时可见数个环形增强小病灶（图1B~E）。复查PET-CT示：原全身多发淋巴结代谢增高，脾脏新出现数个代谢增高灶，脑内新出现受累病灶（图1F）；整体病程进展。急诊予甘露醇250 ml 1次/8 h脱水治疗，患者头痛稍好转，肢体无力继续加重，完全无法活动。为进一步诊治收入院。患者发病后精神、体力、睡眠较差，食欲可。大小便基本正常，自觉憋尿困难。体重较起病时减轻1 kg。既往史、个人史、家族史：无特殊。未婚育。