论文部分内容阅读
【摘 要】目的：使用中医药对亚急性甲状腺炎进行诊治并分析疗效。方法：利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎。结果：43例亚急性甲状腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例为34.88%。有28例病人的病情出现好转，所占比例为65.12%。43例病人中没有治疗无效的病人，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的总治愈率为100%。一年后对全部43例病人进行复查，所有病人亚急性甲状腺炎病情均未复发。结论：利用内服普济消毒饮并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的中医药治疗方法疗效显著，能够有效治疗亚急性甲状腺炎。
【关键词】亚急性甲状腺炎；中医药；疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2773-01
亚急性甲状腺炎即巨细胞性甲状腺炎，随着近代医疗水平的提高，亚急性甲状腺炎的检出率有所升高，达到所有甲状腺疾病的0.5%-2%[1]。该疾病的高发人群是青年女性和中年女性，亚急性甲状腺炎属于内分泌紊乱疾病的一种[2]。本研究中，将利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎，研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2012年2月至2014年2月期间，共有43例亚急性甲状腺炎病人入住我院。对这43例病人进行内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏诊治方法的临床研究。43例病人中其中男性病人有8例，女性病人有35例，病人的平均年龄为（40.23±10.23）岁，平均病程为（2.12±1.23）年。所有病人的甲状腺均出现肿大，颈部出现疼痛现象，Ⅰ度肿大的亚急性甲状腺炎病人有20例，Ⅱ度肿大的亚急性甲状腺炎病人有23例。
1.2 诊治方法
为病人内服普济消毒饮加减服用，基本方剂为：薄荷6g，黄芩10g，甘草6g，马勃10g，僵蚕10g，黄连10g，板蓝根15g，连翘20g，陈皮10g，牛蒡子10g，玄参10g，柴胡8g，桔梗10g[3]。甲状腺处疼痛较为严重者加服白芷10g，延胡索20g；甲状腺处肿大严重者加服生牡蛎30g，三棱10g，莪术10g。痰阻患者加服半夏10g，浙贝母15g，瓜蒌皮10g。热甚伤津患者加服生地黄10g，知母10g，天花粉12g。用水煎服，每日一剂，每剂分两次分开服用。病人在服用药物期间要忌食油腻或对身体有刺激性的食物。在内服普济消毒饮的同时，利用消炎膏对亚急性甲状腺病人进行外敷诊治。自制消炎膏的主要方剂组成为天花粉、大黄、苍术、姜黄、厚朴、黄柏、胆南星、白芷等。将消炎膏贴于甲状腺患处，每日一次，甲状腺肿大症状减轻后可变为每3日帖一次，14d为一个治疗疗程[4]。
1.3 疗效判定
治愈：甲状腺肿大及疼痛现象消失，炎症消除。好转：甲状腺肿大和疼痛症状有所减缓，炎症尚未消除完全。无效：甲状腺肿大和疼痛现象没有好转，炎症没有得到消除和减轻，病情持续加重[5]。
2 结果
亚急性甲状腺炎病人經过两个疗程的诊治之后，43例亚急性甲状腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例为34.88%。有28例病人的病情出现好转，所占比例为65.12%。43例病人中没有治疗无效的病人，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的总治愈率为100%。有2例病人在服用消毒膏时皮肤出现过敏反应，对自制消毒膏停用，未影响总体疗效。且在一年后对全部43例病人进行复查，所有病人亚急性甲状腺炎病情均未复发。具体数据见下表一。
3 讨论
亚急性甲状腺炎多由病毒感染所致，也和机体本身的免疫功能减退有关。该疾病的高发人群为青年和中年女性，多数病人在患亚急性甲状腺炎之前患过上呼吸道感染疾病[6]。亚急性甲状腺炎初期形成时，血清T3和T4的含量上升，滤泡上皮细胞摄取能力遭到破坏，放射性碘的摄取率减小。在亚急性甲状腺炎疾病的后期，少数病人演变为甲减症状[7]。
通过上述结果可以看到：经过两个疗程的诊治之后，43例亚急性甲状腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例为34.88%。有28例病人的病情出现好转，所占比例为65.12%。43例病人中没有治疗无效的病人，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的总治愈率为100%。有2例病人在服用消毒膏时皮肤出现过敏反应，对自制消毒膏停用，未影响总体疗效。且在一年后对全部43例病人进行复查，所有病人亚急性甲状腺炎病情均未复发现象。
亚急性甲状腺炎在中医范畴属于“瘿瘤”和“瘿痈”的范畴，外因由于风寒风热作用于肺胃，内因由于肝郁肺热、体内滞热、郁结不通导致气血凝滞，在颈部结成淤块[8]。普济消毒饮的药方出自《东垣试效方》，本方剂由僵蚕、生甘草、马勃、黄芩、升麻、玄参、板蓝根、陈皮、柴胡、黄连、桔梗、牛蒡子、连翘等13味中药制剂组成，具有清热解毒的功效。根据“异病同治”的原则，内服普济消毒饮的诊治方法取得了较好的疗效[9]。黄连、黄芩可以清热解毒，达到泻火效果；僵蚕、牛蒡子、薄荷、连翘可以疏散淤气，抑制风热；生甘草、玄参、板蓝根、马勃、桔梗可以清咽利喉，消炎解毒；陈皮可以化痰止咳；柴胡、升麻可以疏通淤气，化解风热[10]。
总而言之，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的中医药治疗方法疗效很好，能够有效治疗亚急性甲状腺炎，避免病情的复发并且没有传统西医激素诊治所带来的副反应，值得在临床上做进一步研究。
参考文献
[1] 施秉银，马秀萍.现代甲状腺疾病诊断与治疗[M].西安：陕西科学技术出版社，2012，45（5）：23-24.
[2] 向明民.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎24例[J].实用中医药杂志，2010，22 （9）：548-549.
[3] 刘晓宏.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例[J].吉林中医药，2009，25（1）：34.
[4] 刘静芹，王芹，徐淑玲，等.无痛性亚急性甲状腺炎12例临床分析〔J].实用医学杂志，2010，22（3）：353.
[5] 马德权.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效观察[Jl.辽宁中医杂志，2011，33 （4）：455.
[6] 杨泽平.杨坤.抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效观察〔J]中国医师杂志.2010，9（7）：987一988.
[7] 王旭，徐力.王金锭，等.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎20例〔Jl.南京中医药大学学报，2010，13（4）：245.
[8] 刘红云.中药治疗甲状腺炎的体会tJI.江苏中医2013，16（11）：500.
[9] 黄晓军.辨证治疗亚急性甲状腺炎32例 .新中医，2011，30（7）：25一26
[10] 周巨伦，钟旭敏.中医药治疗亚急性甲状腺炎43例[J].福建中医药，2010，30（2）：22
【关键词】亚急性甲状腺炎；中医药；疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2773-01
亚急性甲状腺炎即巨细胞性甲状腺炎，随着近代医疗水平的提高，亚急性甲状腺炎的检出率有所升高，达到所有甲状腺疾病的0.5%-2%[1]。该疾病的高发人群是青年女性和中年女性，亚急性甲状腺炎属于内分泌紊乱疾病的一种[2]。本研究中，将利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎，研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2012年2月至2014年2月期间，共有43例亚急性甲状腺炎病人入住我院。对这43例病人进行内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏诊治方法的临床研究。43例病人中其中男性病人有8例，女性病人有35例，病人的平均年龄为（40.23±10.23）岁，平均病程为（2.12±1.23）年。所有病人的甲状腺均出现肿大，颈部出现疼痛现象，Ⅰ度肿大的亚急性甲状腺炎病人有20例，Ⅱ度肿大的亚急性甲状腺炎病人有23例。
1.2 诊治方法
为病人内服普济消毒饮加减服用，基本方剂为：薄荷6g，黄芩10g，甘草6g，马勃10g，僵蚕10g，黄连10g，板蓝根15g，连翘20g，陈皮10g，牛蒡子10g，玄参10g，柴胡8g，桔梗10g[3]。甲状腺处疼痛较为严重者加服白芷10g，延胡索20g；甲状腺处肿大严重者加服生牡蛎30g，三棱10g，莪术10g。痰阻患者加服半夏10g，浙贝母15g，瓜蒌皮10g。热甚伤津患者加服生地黄10g，知母10g，天花粉12g。用水煎服，每日一剂，每剂分两次分开服用。病人在服用药物期间要忌食油腻或对身体有刺激性的食物。在内服普济消毒饮的同时，利用消炎膏对亚急性甲状腺病人进行外敷诊治。自制消炎膏的主要方剂组成为天花粉、大黄、苍术、姜黄、厚朴、黄柏、胆南星、白芷等。将消炎膏贴于甲状腺患处，每日一次，甲状腺肿大症状减轻后可变为每3日帖一次，14d为一个治疗疗程[4]。
1.3 疗效判定
治愈：甲状腺肿大及疼痛现象消失，炎症消除。好转：甲状腺肿大和疼痛症状有所减缓，炎症尚未消除完全。无效：甲状腺肿大和疼痛现象没有好转，炎症没有得到消除和减轻，病情持续加重[5]。
2 结果
亚急性甲状腺炎病人經过两个疗程的诊治之后，43例亚急性甲状腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例为34.88%。有28例病人的病情出现好转，所占比例为65.12%。43例病人中没有治疗无效的病人，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的总治愈率为100%。有2例病人在服用消毒膏时皮肤出现过敏反应，对自制消毒膏停用，未影响总体疗效。且在一年后对全部43例病人进行复查，所有病人亚急性甲状腺炎病情均未复发。具体数据见下表一。
3 讨论
亚急性甲状腺炎多由病毒感染所致，也和机体本身的免疫功能减退有关。该疾病的高发人群为青年和中年女性，多数病人在患亚急性甲状腺炎之前患过上呼吸道感染疾病[6]。亚急性甲状腺炎初期形成时，血清T3和T4的含量上升，滤泡上皮细胞摄取能力遭到破坏，放射性碘的摄取率减小。在亚急性甲状腺炎疾病的后期，少数病人演变为甲减症状[7]。
通过上述结果可以看到：经过两个疗程的诊治之后，43例亚急性甲状腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例为34.88%。有28例病人的病情出现好转，所占比例为65.12%。43例病人中没有治疗无效的病人，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的总治愈率为100%。有2例病人在服用消毒膏时皮肤出现过敏反应，对自制消毒膏停用，未影响总体疗效。且在一年后对全部43例病人进行复查，所有病人亚急性甲状腺炎病情均未复发现象。
亚急性甲状腺炎在中医范畴属于“瘿瘤”和“瘿痈”的范畴，外因由于风寒风热作用于肺胃，内因由于肝郁肺热、体内滞热、郁结不通导致气血凝滞，在颈部结成淤块[8]。普济消毒饮的药方出自《东垣试效方》，本方剂由僵蚕、生甘草、马勃、黄芩、升麻、玄参、板蓝根、陈皮、柴胡、黄连、桔梗、牛蒡子、连翘等13味中药制剂组成，具有清热解毒的功效。根据“异病同治”的原则，内服普济消毒饮的诊治方法取得了较好的疗效[9]。黄连、黄芩可以清热解毒，达到泻火效果；僵蚕、牛蒡子、薄荷、连翘可以疏散淤气，抑制风热；生甘草、玄参、板蓝根、马勃、桔梗可以清咽利喉，消炎解毒；陈皮可以化痰止咳；柴胡、升麻可以疏通淤气，化解风热[10]。
总而言之，利用内服普济消毒饮（加减服用）并外敷消炎膏来诊治亚急性甲状腺炎的中医药治疗方法疗效很好，能够有效治疗亚急性甲状腺炎，避免病情的复发并且没有传统西医激素诊治所带来的副反应，值得在临床上做进一步研究。
参考文献
[1] 施秉银，马秀萍.现代甲状腺疾病诊断与治疗[M].西安：陕西科学技术出版社，2012，45（5）：23-24.
[2] 向明民.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎24例[J].实用中医药杂志，2010，22 （9）：548-549.
[3] 刘晓宏.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例[J].吉林中医药，2009，25（1）：34.
[4] 刘静芹，王芹，徐淑玲，等.无痛性亚急性甲状腺炎12例临床分析〔J].实用医学杂志，2010，22（3）：353.
[5] 马德权.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效观察[Jl.辽宁中医杂志，2011，33 （4）：455.
[6] 杨泽平.杨坤.抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效观察〔J]中国医师杂志.2010，9（7）：987一988.
[7] 王旭，徐力.王金锭，等.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎20例〔Jl.南京中医药大学学报，2010，13（4）：245.
[8] 刘红云.中药治疗甲状腺炎的体会tJI.江苏中医2013，16（11）：500.
[9] 黄晓军.辨证治疗亚急性甲状腺炎32例 .新中医，2011，30（7）：25一26
[10] 周巨伦，钟旭敏.中医药治疗亚急性甲状腺炎43例[J].福建中医药，2010，30（2）：22