目的：对比相同剂量不同比重的布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉（ CSEA）与单纯布比卡因硬膜外麻醉（ EA）在老年患者粗隆间骨折手术中的疗效和安全性，以便更好地为此类手术的麻醉选择提供参考。方法：从老年粗隆间骨折患者的病例中，随机抽取90例并分为3组，持续硬膜外麻醉组（Ⅰ组，n＝30），重比重腰硬联合麻醉组（0．75％布比卡因：10％葡萄糖＝2：1，Ⅱ组，n＝30），等比重腰硬联合麻醉组（0．75％布比卡因：脑脊液＝2：1，Ⅲ组，n＝30），均选L3，4为穿刺点，分别给予不同的麻醉方法，观察3组高龄患者麻醉起效时间，麻醉平面，麻醉效果，血流动力学变化及不良反应等。结果：Ⅱ组和Ⅲ组麻醉成功率明显高于Ⅰ组，麻醉效果更完善（P＜0．05）；Ⅱ组起效时间最快（P＜0．05），Ⅰ组最慢（P＜0．05）；3组均有不同程度血流动力学变化，Ⅲ组最平稳（P＜0．05）；Ⅲ组低血压发生率最低（P＜0．05）。结论：CSEA在老年粗隆间骨折手术中有较高的可行性，其安全性不亚于硬膜外麻醉，其中，等比重较重比重液起效时间更为缓和，血流动力学更稳定，阻滞更完全更适合粗隆间骨折手术的老年患者。