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目的
探讨氢质子MR波谱(1H-MRS)鉴别附件区良、恶性实性肿瘤的价值。
方法回顾性分析106例（114个肿瘤）经手术病理证实，附件区实性病变为主的肿瘤患者资料，其中良性肿瘤44个,恶性肿瘤70个。术前均行常规MRI和1H-MRS检查。记录代谢物氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、脂质峰(Lip)、乳酸(Lac)的峰值积分，以峰值较稳定的Cr峰为参照，计算NAA、Cho、Lac及Lip峰与Cr峰的峰值积分比值（分别为NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr及Lip/Cr）。采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤代谢物峰值积分比值的差异，采用ROC曲线下面积评价峰值积分Cho/Cr鉴别良、恶性肿瘤的效能，并确定鉴别二者的阈值。
结果114个病灶均测出Cho峰，112个可见NAA峰（良性43个、恶性69个），70例可见Lip峰（良性21个、恶性49个），16例可见Lac峰（良性7例，恶性9例）。良、恶性附件肿瘤的峰值积分Cho/Cr和Lip/Cr分别为(4.8±2.5)和(9.6±3.3)、(6.4±4.0)和(10.5±4.6)分，差异均有统计学意义（t值分别为–8.826、–2.915，P<0.05）。良、恶性肿瘤的峰值积分NAA/Cr分别为(1.4±0.7)和(1.6±1.0)分，差异无统计学意义（t值为–1.523，P>0.05）。峰值积分Cho/Cr鉴别附件肿瘤良、恶性的ROC曲线下面积为0.902，以7.2分为阈值进行鉴别诊断，诊断恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为80.0%(56/70)、88.6%(39/44)和83.3%(95/114)。
结论在体1H-MRS对附件区良、恶性实性肿瘤的鉴别诊断有价值，其中Cho峰值意义最大。