目的总结产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)的临床病理特征,探讨其诊治方案及预后。方法对78例AFPGC患者的临床病理资料作回顾性分析。结果 78例AFPGC患者中,男55例、女23例,年龄33～82岁,临床症状以腹痛、腹胀为主,与普通类型胃癌相比无特异性;临床分期多见于Ⅲ期(31例),其次是Ⅳ期(26例)和Ⅱ期(16例);53例发生远处转移,其中淋巴结转移25例、肝转移18例。78例AFPGC患者中原发部位分别为胃窦46例、胃体16例、贲门16例;低分化腺癌59例、中分化腺癌16例、黏液腺癌7例、印戒细胞癌6例、高分化腺癌3例。接受手术治疗的39例患者5年生存率和中位生存期分别为15. 4%、26个月,未接受手术治疗的39例患者5年生存率和中位生存期分别为0. 0%、18个月,两者相比,P均<0. 05。根据患者治疗后血清甲胎蛋白(AFP)水平是否下降,将患者分为AFP下降组(17例)和AFP未下降组(58例),AFP下降组1、3、5年生存率和中位生存期分别为82. 3%、47. 0%、17. 6%和29个月,AFP未下降组1、3、5年生存率和中位生存期分别为55. 2%、10. 3%、5. 2%和13个月,两者相比,P均<0. 05。75例AFPGC患者治疗前后AFP水平与是否发生远处转移、是否手术相关(P均<0. 05)。结论AFPGC多见于中老年男性,临床表现无特异性,多发生于胃窦部,血清AFP水平升高,恶性程度高、易发生远处转移、预后差,手术治疗可明显改善预后。