目标性干预提高了对PICU患儿每日查房的满意度

来源 :中国小儿急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a67273271
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目的 通过序贯性干预措施提高每日查房的交流水平。 设计 前瞻性队列研究。

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目的 因脓毒症住院的患儿病死率很高,发生休克是导致死亡最重要的风险因素。对任何常规治疗均无效的脓毒性休克患儿,推荐使用体外膜氧合(ECMO),但预期存活率仅为50%,且该技术的最佳应用方法尚不明确。近年来,我们尝试直接经胸腔置管(经中央循环,心房-主动脉ECMO)以期达到更高血流流速。
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1 病历摘要  患儿,女,5岁9个月,因呕吐4 d,腹痛2 d入院.患儿4 d前外出就餐,次日凌晨无明显诱因出现腹痛,为脐周钝痛,呕吐2次,为胃内容物,无发热,无排便.当地就诊,予肌肉注射药物(具体不详),无明显缓解.晚间再次呕吐2次,为胃内容物及胆汁性液体,当地儿童医院考虑胃扩张,予胃肠减压后腹痛明显好转,开塞露肛入后排较多黄色于结大便。
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患儿,女,2个月,因"误吸磷化铝2 d,呕吐、腹泻1 d,呼吸困难12 h"收住PICU.患儿家长于2 d前将1片磷化铝包在患儿帽子里,当时无不适表现,次日患儿出现呕吐胃内容物2次,非喷射性,无咖啡渣样物;腹泻(黄稀大便),3~4次/d,无黏液、脓血,无果酱样便及赤豆汤样便;无发热,无尖叫,无抽搐,未治疗.入院当日清晨病情加重,患儿出现呼吸困难,面色青灰,不吃不动,在当地医院给予"2:1液"50m
期刊
患儿,女,12岁,体质量28 kg,既往体健,生长发育正常,否认血液系统疾病史及家族中类似病史.因"误服杀鼠灵后皮肤瘀斑20余天,右臀部疼痛3 d"人院.1个月前误服杀鼠灵(剂量不详),当时无鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现,即于当地卫生所洗胃,未进行凝血功能等检查,也未作进一步观察、治疗.20余天前出现鼻衄、皮肤瘀斑,于当地医院查凝血功能异常,以"误服杀鼠灵、凝血功能异常"住院,予以综合治疗1周,
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双胞胎其弟,2 d,以"生后呼吸不规则,拒乳2d"为主诉入院.患儿系G4P5,孕38+4周剖宫产娩出,1、5、10 minApgar评分分别为8、9、10分.羊水清,脐带绕颈1周.出生体质量2450 g.生后反复体温不升,呼吸浅弱、不规则,喂乳困难.其母孕第一、第三胎娩出后,婴儿出现"呼吸促、青紫"而死亡,原因不详.其母A型血.患儿入院时查体:T 37℃,R 50次/min,营养差,唇周微绀,呼吸
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目的 探讨肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染重症手足口病患儿的临床特征及病原的基因型.方法 采用荧光定量PCR方法对15例重症手足口病患儿的临床标本进行EV71检测,RT-PCR扩增VP1基因目的片段测序,确定基因型.回顾性分析15例患儿的临床资料.结果 15例重症病例EV71核酸阳性,测序系C4型.全部病例均有体温异常,早期有不同程度神经系统受累.起病至出现重症合并症平
患儿,男,6岁,因“下腹疼痛伴反复呕吐3d”入院.入院前无明显诱因出现下腹部隐痛,部位不固定,伴反复呕吐数次,为胃内容物,每次量不多,无呕血.患儿于社区医院诊断为“胃肠炎”,予抗炎对症治疗,无明显好转而转入我科.入院查体:体温39.5℃,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内约0.5 cm,听诊心音位于右侧,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,以下腹偏右明显,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱,既往史不清楚.血常规
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