疼痛护理在胸腰椎骨折搬运中的应用

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  胸腰椎骨折患者的搬运安全是骨科安全护理工作中的一项重要内容。绝大多数骨折患者在住院期间有担架车和病床之间的反复搬运过程。我们科室平均1年内要收治胸腰椎骨折患者达265例次,按平均每例4次计算,共计搬运1060余次。在搬运的过程中,通过良好沟通与好的搬运方法,极大减轻了患者的痛苦,增加患者的满意度,且均未因搬运方法不当导致患者出现问题。现将方法介绍如下。
  
  心理护理
  胸腰椎骨折多数是有外伤暴力造成的,患者由一个健康人突然强迫卧床,生活不能自理,往往不能适应这种骤然打击,再是骨折(或手术)所致的疼痛,而产生恐惧、焦虑,并为预后担忧的心理。因此,首先要做好心理护理,向患者说明搬运的必要性,以及何种方法和需要配合的地方,解除其心理压力。
  
  选择适合的搬运方法
  胸腰椎骨折体重偏胖的患者适合采用纵行搬运法,如将平车放在床尾与病床成120°或180°,床或平车的两边各站2~3人,分别用手托起患者的腰背、肩部和下肢,众人同时用力将患者抬起,纵向移动越过床尾再移向病床[1]
  根据省力的原理,将平车与病床成120°~180°,床的两边各站2人,4人用力将处于平卧位的患者连同床单位沿着床、平车的方向抬至平车上。在4人抬的同时,使患者与床、平车的方向保持平行。此方法适用于体形偏瘦的患者。
  掌握确保患者安全的搬运技巧
  搬运胸腰椎骨折患者除了方法要适合,搬运技巧也很重要,搬运手法要轻,众人搬运要同时用力,骨折断端要在同一平面移动,参加搬运人员应同时用力,保持平稳;护士在搬运过程中应负责保护骨折部位,以减少骨折面所承受的压力,起到缓解疼痛的作用[3];托起肩背部和腰臀部时应保持患者身体轴线平直不扭曲[2];搬运患者时可利用其身下的垫褥或被单将患者托起,注意托起时应进行横向牵拉,防止因垫褥或被单的兜起挤压骨折部位导致患者疼痛。
  
  参考文献
  1 付丽华.安全护理意识在搬运骨折患者中的体现[J].华北国防医药,2005,17(3):41.
  2 田涛,陈慧珍.浅谈强化安全护理与防范对策[J].护士进修杂志,2001,16(1):29-30.
  3 吕式媛.创伤骨科护理学[M].北京:人民出版社,1998:19.
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