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【摘 要】 目的：研究脊柱脊髓损伤的患者应用核磁共振成像（MRI）进行诊断的价值。方法：将2014年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的脊柱脊髓损伤患者36例作为研究对象，所有患者均分别进行MRI检查和CT检查，对两种方法的韧带损伤、脊髓损伤检出率进行对比分析。结果：MRI与CT进行比较，在韧带损伤与脊髓损伤检出率方面，MRI显著高于CT（p<0.05），差异存在统计学意义。结论：对于脊柱外伤MRI能够更好进行空间定位，韧带损伤、脊髓损伤的检出率高，临床应用价值显著。
【关键词】 脊柱脊髓损伤 核磁共振 诊断价值
脊柱脊髓损伤在在急诊外伤中很常见，大部分的患者是车祸、坠落伤等原因所导致，不仅会对患者生命构成严重的威胁，同时大部分的患者常存在的严重并发症。脊柱脊髓损伤的处理难度大[1]，为了能够对脊柱脊髓损伤病情进行准确的了解及评价，选择有效的检查方法很关键。CT与MRI是临床常用的两种检查方法，本文对36例脊柱脊髓损伤患者分别进行CT检查和MRI检查，对两种方法的临床应用价值进行了分析，具体内容如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将2014年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的脊柱脊髓损伤患者36例作为研究对象，其中女性患者13例，男性患者23例，患者的年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（38.06±2.67）岁。有车祸伤患者19例，坠落伤患者10例，重物砸伤患者6例，其他损伤患者1例。受伤部位：骶骨损伤患者3例，胸椎损伤患者4例，颈椎损伤患者9例，腰椎损伤患者20例。Frankel分级：A级患者15例，B级患者6例，C级患者5例，D级患者4例，E级患者6例。所有患者均存在明确的脊柱外伤史，均不存在其他因素导致脊柱改变。
1.2 方法
所有患者入院以后，均进行正侧位的X线检查，常规方式摄取患者损伤脊柱部位。CT检查：采用西门子Definitiong AS64层螺旋CT机进行横断扫描，层厚与层距均为3cm，矩阵为512x512，螺距为1.120kv，300mA。在對患者进行CT扫描时，患者病变部位作为扫描中心，进行螺旋扫描。完成扫描以后进行数据图像重建；MRI检查：采用西门子Avanto1.5T超导磁共振设备，内部视场为300mm，层距为1mm，矩阵为352x512.TI：层厚与层数均为5层，90ms；信号叠加2次-4次[2]。
1.3 评价指标
分析两种检查方法的韧带损伤、脊髓损伤的检出率。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0统计软件对所有数据进行处理，其中计数资选择x2比较，以率（%）表示，计量资料选择t检验，并以（x±s）表示，如果（P<0.05）说明差异显著，有统计学意义。
2 结果
MRI与CT进行比较，在韧带损伤与脊髓损伤检出率方面，MRI显著高于CT（p<0.05），差异存在统计学意义。
3 讨论
脊柱脊髓损伤在急诊外科中非常常见，近几年的发病率呈现上升趋势。大部分患者是坠落损伤、交通事故、施工事故以及重物砸伤。由于脊柱是多骨、多关节联合的复杂结构[3]，因此脊柱脊髓损伤的临床治疗难度较大，准确的掌握患者损伤部位和病情非常关键。传统的X线平片和CT扫描，在了解患者骨折特征和硬膜囊的受压情况方面意义重大，但是CT和X线平片在诊断急性的脊髓损伤程度评价方面存在一定的局限。MRI是近几年应用最为广泛的诊断脊柱外伤的方法，该方法与X线和CT诊断方法进行比较，有以下几方面的优点：
A、扫描范围广：在急诊时，大部分的脊柱外伤患者应用的是CT或者X线检查，CT虽然能够将患者的脊柱损伤剖面结构进行清晰的显示，但是患者由于受到瘫痪、疼痛等因素的影响，容易出现损伤部位扫描不准确和不全面的现象，进而会影响临床诊断的准确性。X线的扫描范围虽然较大，但是不能清除的显示脊柱的损伤程度和周围组织的损伤情况，漏诊、误诊率较高。MRI扫描范围较广，且分辨率较高，能够全面的了解患者脊柱脊髓损伤情况，在提高临床诊断准确性方面具有重要意义。
B、成像速度快：MRI的成像速度较快，如此能够显著缩短临床诊断过程，同时还能避免由于长时间扫描所导致的影响颤动[4]，对于图像获取来说意义重大。
C、分辨率高：MRI对骨折、软组织损伤的分辨率较高，对硬膜外血肿、脊髓水肿与损伤的特异性较高，即便是轻微的损伤，MRI也能准确诊断出。
D、能够完善临床诊疗：MRI不仅能够将病灶诊断出，同时还能根据X线或者CT的检查情况，对临床诊疗结果进行完善，为临床诊断提供依据。
综上所述，MRI与CT、X线进行比较，多方位成像功能更佳，对软组织诊断效果明显，能够将脊髓病变、椎体病变清晰显示，对于脊柱脊髓的早期诊断，改善患者预后、促进患者康复非常重要。
本次研究MRI检查在韧带损伤检出率与脊髓损伤检出率方面均显著优于CT检查，（p<0.05），具有统计学意义。这一结果再次证明了MRI在诊断脊柱脊髓损伤方面的优势。对于脊柱外伤MRI能够更好进行空间定位，韧带损伤、脊髓损伤的检出率高，临床应用价值显著。
参考文献
[1]董生坤.脊柱脊髓损伤患者核磁共振成像的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（28）：273-274.
[2]张靓.脊柱脊髓损伤患者核磁共振成像的45例诊断分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（30）：185-186.
[3]封亚平，刘艳生，朱辉等.许旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤的手术方法[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（3）：509-511.
[4]武方明，马雪鹏，徐德福等.核磁共振诊断脊柱损伤的影像学分析[J].现代医用影像学，2009，18（5）：288-290.
【关键词】 脊柱脊髓损伤 核磁共振 诊断价值
脊柱脊髓损伤在在急诊外伤中很常见，大部分的患者是车祸、坠落伤等原因所导致，不仅会对患者生命构成严重的威胁，同时大部分的患者常存在的严重并发症。脊柱脊髓损伤的处理难度大[1]，为了能够对脊柱脊髓损伤病情进行准确的了解及评价，选择有效的检查方法很关键。CT与MRI是临床常用的两种检查方法，本文对36例脊柱脊髓损伤患者分别进行CT检查和MRI检查，对两种方法的临床应用价值进行了分析，具体内容如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将2014年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的脊柱脊髓损伤患者36例作为研究对象，其中女性患者13例，男性患者23例，患者的年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（38.06±2.67）岁。有车祸伤患者19例，坠落伤患者10例，重物砸伤患者6例，其他损伤患者1例。受伤部位：骶骨损伤患者3例，胸椎损伤患者4例，颈椎损伤患者9例，腰椎损伤患者20例。Frankel分级：A级患者15例，B级患者6例，C级患者5例，D级患者4例，E级患者6例。所有患者均存在明确的脊柱外伤史，均不存在其他因素导致脊柱改变。
1.2 方法
所有患者入院以后，均进行正侧位的X线检查，常规方式摄取患者损伤脊柱部位。CT检查：采用西门子Definitiong AS64层螺旋CT机进行横断扫描，层厚与层距均为3cm，矩阵为512x512，螺距为1.120kv，300mA。在對患者进行CT扫描时，患者病变部位作为扫描中心，进行螺旋扫描。完成扫描以后进行数据图像重建；MRI检查：采用西门子Avanto1.5T超导磁共振设备，内部视场为300mm，层距为1mm，矩阵为352x512.TI：层厚与层数均为5层，90ms；信号叠加2次-4次[2]。
1.3 评价指标
分析两种检查方法的韧带损伤、脊髓损伤的检出率。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0统计软件对所有数据进行处理，其中计数资选择x2比较，以率（%）表示，计量资料选择t检验，并以（x±s）表示，如果（P<0.05）说明差异显著，有统计学意义。
2 结果
MRI与CT进行比较，在韧带损伤与脊髓损伤检出率方面，MRI显著高于CT（p<0.05），差异存在统计学意义。
3 讨论
脊柱脊髓损伤在急诊外科中非常常见，近几年的发病率呈现上升趋势。大部分患者是坠落损伤、交通事故、施工事故以及重物砸伤。由于脊柱是多骨、多关节联合的复杂结构[3]，因此脊柱脊髓损伤的临床治疗难度较大，准确的掌握患者损伤部位和病情非常关键。传统的X线平片和CT扫描，在了解患者骨折特征和硬膜囊的受压情况方面意义重大，但是CT和X线平片在诊断急性的脊髓损伤程度评价方面存在一定的局限。MRI是近几年应用最为广泛的诊断脊柱外伤的方法，该方法与X线和CT诊断方法进行比较，有以下几方面的优点：
A、扫描范围广：在急诊时，大部分的脊柱外伤患者应用的是CT或者X线检查，CT虽然能够将患者的脊柱损伤剖面结构进行清晰的显示，但是患者由于受到瘫痪、疼痛等因素的影响，容易出现损伤部位扫描不准确和不全面的现象，进而会影响临床诊断的准确性。X线的扫描范围虽然较大，但是不能清除的显示脊柱的损伤程度和周围组织的损伤情况，漏诊、误诊率较高。MRI扫描范围较广，且分辨率较高，能够全面的了解患者脊柱脊髓损伤情况，在提高临床诊断准确性方面具有重要意义。
B、成像速度快：MRI的成像速度较快，如此能够显著缩短临床诊断过程，同时还能避免由于长时间扫描所导致的影响颤动[4]，对于图像获取来说意义重大。
C、分辨率高：MRI对骨折、软组织损伤的分辨率较高，对硬膜外血肿、脊髓水肿与损伤的特异性较高，即便是轻微的损伤，MRI也能准确诊断出。
D、能够完善临床诊疗：MRI不仅能够将病灶诊断出，同时还能根据X线或者CT的检查情况，对临床诊疗结果进行完善，为临床诊断提供依据。
综上所述，MRI与CT、X线进行比较，多方位成像功能更佳，对软组织诊断效果明显，能够将脊髓病变、椎体病变清晰显示，对于脊柱脊髓的早期诊断，改善患者预后、促进患者康复非常重要。
本次研究MRI检查在韧带损伤检出率与脊髓损伤检出率方面均显著优于CT检查，（p<0.05），具有统计学意义。这一结果再次证明了MRI在诊断脊柱脊髓损伤方面的优势。对于脊柱外伤MRI能够更好进行空间定位，韧带损伤、脊髓损伤的检出率高，临床应用价值显著。
参考文献
[1]董生坤.脊柱脊髓损伤患者核磁共振成像的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（28）：273-274.
[2]张靓.脊柱脊髓损伤患者核磁共振成像的45例诊断分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（30）：185-186.
[3]封亚平，刘艳生，朱辉等.许旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤的手术方法[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（3）：509-511.
[4]武方明，马雪鹏，徐德福等.核磁共振诊断脊柱损伤的影像学分析[J].现代医用影像学，2009，18（5）：288-290.