川崎病休克综合征的实验室指标及超声特点分析

来源 :中华实用儿科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LOVEmayicomein
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目的

回顾性分析川崎病(KD)休克综合征(KDSS)与血流动力学稳定的KD患儿急性期的实验室检查结果及超声特点,为KDSS的早期诊断、及时治疗及改善预后提供依据。

方法

收集深圳市儿童医院2016年11月至2018年5月确诊的KD患儿418例,其中KDSS患儿23例为KDSS组,血流动力学稳定的KD患儿395例为KD无休克组。收集2组患儿的临床资料、实验室指标及超声检查资料并进行统计学分析。

结果

1.KDSS组急性期C反应蛋白(CRP)[166.20 mg/L (74.40 mg/L)]、γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-GT)[88.00 IU/L (126.00 IU/L)]、肌酸激酶同工酶(CKI)[1.78 μg/L (5.17 μg/L)]、肌钙蛋白(TP)[0.01 μg/L (0.39 μg/L)]均显著高于KD无休克组[70.50 mg/L (54.30 mg/L)、40.00 IU/L (89.00 IU/L)、1.20 μg/L (0.85 μg/L)、0.01 μg/L (0.01 μg/L)],KDSS组血红蛋白(Hb)[90.00 g/L (15.00 g/L)]、清蛋白(Alb)[24.20 g/L (4.30 g/L)]及血钠[130.90 mmol/L (5.60 mmol/L)]水平均明显低于KD无休克组[107.00 g/L (14.00 g/L)、33.40 g/L (4.08 g/L)、136.10 mmol/L (3.25 mmol/L)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.KDSS组患儿较KD无休克组更易出现左心室射血分数(LVEF)减低[LVEF<55%:3例(13.03%)比8例(2.00%)]、冠状动脉损害[左前降支(LAD) Z值>2.5:6例(26.09%)比35例(8.86%)]及瓣膜反流[三尖瓣反流(TR)≥中度:3例(13.03%)比5例(1.26%)],差异均有统计学意义(均P< 0.05)。3.KDSS组患儿急性期进行超声检查发现有9例(39.13%)出现肝大,9例(39.13%)出现腹腔积液,3例(13.04%)出现肾脏弥漫性病变,3例(13.04%)出现关节积液(膝关节积液2例、髋关节积液1例),2例(8.70%)出现肠管炎性改变;KD无休克组患儿仅3例(0.76%)出现肝大,2例(0.51%)出现少量膝关节积液。

结论

实验室检查显示KDSS患儿CRP、CKI、TP、γ-GT水平较KD无休克组更高,更易出现低血红蛋白、低钠血症、低清蛋白血症等。超声检查发现KDSS患儿更易出现心脏及其他多器官损害。临床医师应提高认识,全面评估,以便及时有效救治。

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