重度肺功能减退对胸部手术的影响

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:heidaruanjiande1
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选择1992年6月至1995年6月伴重度肺功能减退的胸部手术病人35例(肺癌16例,食管癌、贲门癌19例),以评价重度肺功能减退对胸部手术的影响。术前检测MVV﹤50%32例,﹤40%18例;FEV1﹤50%30例,﹤40%22例;FVC﹤60%26例,﹤50%11例。结果全组手术成功率在82%以上,并发急、慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例。死亡病例中,MVV均﹤50%,其中4例﹤40%;FEV1均﹤50%,其中4例﹤40%;FVC﹤60%5例,﹤50%4例。作者认为,对适于胸部手术的重度肺功能减退病人应确定界限值:FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上。另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作、术后呼吸管理和治疗,大部分重度肺功能减退病人是能够耐受胸部手术的。

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介绍15例慢性肺大血管血栓栓塞伴肺动脉高压(CTEPH)病人动脉内膜剥脱术(endarterectomy)治疗的经验。在体外循环深低温停循环下,经胸骨正中切口手术。术后血流动力学参数如:平均肺动脉压、平均肺血管阻力、心脏指数等的改善均极显著(P﹤0.001),术前心功能Ⅳ级的病人,术后78%恢复到Ⅰ级。手术死亡率27%。作者认为该手术是治疗慢性肺血栓栓塞引起肺动脉高压的有效手段。
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报告13例主动脉瓣上狭窄(supravalvular aortic stenosis, SVAS)病例的治疗。其中局限型11例,弥漫型2例。合并的心血管畸形包括:主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣反流2例,主动脉瓣环发育不全2例,冠状动脉畸形6例,动脉导管未闭1例,多发肺动脉狭窄1例,肺动脉瓣上隔膜1例,头臂动脉畸形5例。13例病人中,9例行狭窄解除术,1例用同种升主动脉行心尖至胸主动脉架桥术,1例单纯动
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总结4例先天性左心室憩室(LVD)的外科治疗体会。对2例肌性LVD,仅纠治其合并畸形,憩室未予切除;在2例纤维性主动脉瓣下憩室中,1例经假性动脉瘤修补憩室,1例行主动脉瓣替换同时关闭憩室开口。结果除1例经假性动脉瘤修补憩室者,因左冠状动脉损伤术中死亡外,其余3例效果良好。结论认为,肌性LVD小而收缩功能好,可仅纠治合并畸形,憩室不予处理;经主动脉径路修补主动脉瓣下LVD为一安全可靠的方法
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对1979年至1991年底手术切除的788例Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗结果进行分析。同时,将全组中316例综合治疗与472例单纯手术病例进行对比。全组5年生存率15.3%,其中综合治疗组23.0%,单纯手术组10.0%。综合治疗组5年生存率中鳞癌占26.6%,腺癌22.8%;单纯手术组5年生存率中鳞癌占14.1%,腺癌9.9%。结果显示:综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此,综合治疗应
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