胎位不正也能顺产?

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  俗称的“胎位”指的是胎宝宝在孕妈妈子宫中所待的位置和姿势。在孕28周以前,由于胎宝宝小,羊水相对较多,胎宝宝在孕妈妈子宫内的活动范围比较大,胎宝宝位置不固定,会转来转去。大约到孕32周之后,胎宝宝迅速生长,羊水量相对变少,胎宝宝与子宫壁贴近,活动度减小,姿势和位置会固定。但是也有少部分胎宝宝在妊娠晚期,甚至分娩过程中也会发生姿势和位置的改变。
  认识4种最常见的胎位
  通常,人们会用宝宝出生时先露出来的部位来表示胎位,比如头位就是头先露出来。具体而言,胎位可以分四种情况:头位、臀位、横位和斜位。
  宝宝头在下方,屁股在上方,就是头先露,这样的胎位叫头位。根据胎儿头部的屈伸程度及方位,头位还分为枕前位、枕后位、颜面位、额位等。
  如果宝宝头和屁股的位置颠倒过来,屁股在下头在上,臀先露,这种胎位叫臀位。臀位还分为单臀先露、完全臀先露、足先露。
  宝宝水平方向横躺在子宫里,这是对孕妈妈最为危险的胎位,正常足月儿是不能顺产下来的。所以,横位的孕妈妈通常采取剖宫产。
  宝宝斜躺在子宫里,它的危险性接近于横位,如果孕妈妈在临近分娩时,宝宝仍然是斜位,采取剖宫产会更安全一些。
  在以上各种胎位中,只有头位中的枕前位是正常的胎位,其余均属于胎位不正。不过,值得庆幸的是,有近97%的孕妈妈都能拥有正常的胎位,只有极少数孕妈妈会经历异常的情况。
  2种孕妈妈最容易胎位不正
  胎宝宝在孕妈妈子宫内的活动范围过大或过小都会引起胎位不正。
  胎宝宝在孕妈妈们宫腔内活动范围过大。发生羊水过多、孕妈妈(尤其是经产孕妈妈)腹壁松弛、胎宝宝发育迟缓(相对正常胎宝宝较小)等情况时,孕妈妈子宫空间相对较大,胎宝宝在宫腔内可以活动度较大,胎位不易固定,易发生胎位不正的情形。
  胎宝宝在孕妈妈宫腔内活动范围受限。双胎或多胎、羊水过少、前置胎盘、孕妈妈子宫异常(如子宫肌瘤、单角子宫、双角子宫等)、骨盆狭窄、胎宝宝本身异常(如无脑儿、脑积水等)、胎宝宝过大、脐带过短等原因都会造成胎宝宝在宫腔内的活动范围过小,无法正常活动,胎头不能及时转到子宫下段,从而发生胎位不正。
  尽早发现胎位不正
  胎位不正不仅可以通过例行产检被及时发现,而且孕妈妈通过观察身体的一些异常表现也能及时察觉到。
  定期产检
  孕期即使没有任何异常,也要定期产检,孕中晚期后至少一个月做一次产检,孕37周后每周产检一次。孕期如果有异常情况要增加产检次数,孕30周以后医生会通过腹部检查了解胎位,及时发现胎位不正,如果胎位触诊不清,可以通过超声检查了解胎位。
  孕妈妈自我监测
  胎位不正的孕妈妈会有一些异常的表现,通过自己观察也可以早发现。臀位胎宝宝头在子宫上部,孕妈妈会感觉有硬硬的胎宝宝身体顶自己肋下,胎宝宝运动时孕妈妈常感觉肋部胀痛。横位孕妈妈会感觉与其他同孕周妈妈相比自己腹部比较宽,子宫底高度比较低,在子宫上部和骨盆上方的部位触不到胎宝宝的身体,感觉比较空,孕妈妈还可以在腹部一侧摸到硬硬的胎宝宝头。
  纠正胎位不正有3种方法
  在怀孕期间,如果检测出胎位不正,孕妈妈又想顺产,那么就需要及时纠正胎位。胎位不正的孕妈妈可以尝试以下3种纠正法:
  孕妈妈自行胸膝卧位纠正法
  胸膝卧位可使胎臀退出盆腔,借助胎儿的重心改变,使胎头向下、胎臀向上,达到矫正胎位的目的。孕妈妈在做胸膝卧位前要排空膀胱,松解腰带,让腹部放松,跪于硬板床上。
  双侧前臂趴在床上,以双侧肘部撑在床上,头放在两前臂之间(头可偏向一侧),腿跪在床上,双腿分开与肩同宽,大腿与床面尽量垂直,身体俯向床面。每日早晚各做一次,每次约15分钟,连续一周,然后去医院复查。胸膝卧位纠正胎位的成功率达70%以上。
  激光照射或艾灸至阴穴
  至阴穴在足小趾外侧,距趾甲角0.1寸处。可以用艾灸条或激光照射两侧至阴穴,每日一次,每次15~20分钟,5次为一个疗程。
  医生施行外倒转术
  如果孕妈妈通过以上两种方法纠正均无效,在孕32~34周时可到医院进行外倒转术。但外倒转术不能保障所有孕妈妈都能转为正常胎位。
  温馨提示:
  在做胸膝卧位前一定要到医院检查,经过医生检查没有禁忌症再行胸膝卧;每次做完胸膝卧位要数胎动,如果出现胎动异常、阴道出血或腹痛等症状要及时就医。
  孕30周是纠正胎位的最佳时机
  由于孕28周以前胎宝宝小,羊水相对较多,胎宝宝在孕妈妈子宫内的活动范围比较大,胎宝宝位置不固定,会转来转去,臀位或横位只是暂时状态,可以转为正常胎位。一般来说孕30周之前,如果胎宝宝为臀位或横位,可以自行转为头位。而孕32周之后,胎宝宝迅速生长,羊水量相对变少,胎宝宝活动度减小,姿势和位置会比较固定,臀位或横位胎宝宝自行转为头位的概率大大减小,所以如果孕30周后发现仍为臀位或横位,就要纠正胎位。
  温馨提示:胎位不正要考虑剖
  并非所有胎位不正的孕妈妈经过努力都能转成正常胎位。为了保障胎宝宝和孕妈妈的安全,横位胎宝宝只能通过剖宫产分娩。臀位胎宝宝如果在子宫内是“臀部朝下,双脚上举”姿势(医学上称为单臀先露),而且已经足月、估计体重在2500~3500克,孕妈妈骨盆正常、没有其他剖宫产指征,可以进行阴道试产。否则,为了胎宝宝和孕妈妈的安全,臀位胎宝宝只能剖宫产分娩。
  
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