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【关键词】 医院管理； 门诊部； 基层医疗机构
院校门诊部是基层医疗机构，特别是面对院校这种高端知识分子群体，在他们的科研、教学任务非常繁重，健康问题越来越突出以及亚健康状态普遍存在的情况下，健康教育、健康促进、卫生保健、卫生防疫、常见疾病的预防和诊治等应急救援、应急战备主要是靠门诊部这种基层医疗机构去实施完成。因此，随着我国人口和健康的发展战略及医学模式的转变，院校基层门诊部的作用越来越重要。而提高基层门诊部管理水平，是建设和发展院校基层医疗机构的重要和有效的途径。本文结合在基层门诊部建设的实践，对如何提高院校基层门诊部的管理水平提出几点建议，现报告如下。
1 提高管理者的综合素养
医疗机构管理者的素养是决定该机构管理水平的关键因素之一，医疗机构的管理者至少应具备以下几个方面的素养。（1）政治素养。具有坚定正确的政治方向，坚持中国共产党的领导，坚决执行党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务，正确对待和使用人民赋予的权力。（2）知识素养。具有自觉学习基本知识的素养，学习专业知识和管理知识，成为相关领域的内行，对专业知识及经济学、管理学、法学、领导学等方面的基础知识要有系统的了解。只有这样才能有利于加强工作的原则性、系统性、预见性和创造性，提高自身的影响力，全面推进并有效提高整体工作。（3）综合能力素养。在管理活动中，管理者的综合能力是反映主观意图是否能够成功地转化为客观现实的关键因素。管理活动意味着在复杂变化的环境中正确地选择行为目标和行为步骤，做出重大的战略决策，这都要求管理者具有创造性思维和创新能力。另外，管理者的统驭能力也十分重要，管理活动是要能够将各个组织、机构、系统以及各种利益与力量整合成为一个统一体，因而，综合统驭能力是管理者的又一个能力要素。具体包括组织能力、信息收取能力、知识综合能力、利益整合能力、组织协调能力。（4）心理素养。一是管理者要有敢于决断的勇气。从管理活动最重要的环节-决策的角度看，凡属重大决策都面临着如果不能及时采取措施，就有可能造成环境的恶化或机会的消失，所以管理者要敢于决断并善于决断。二是管理者要有开放型的性格。在现代科学技术高速发展的形势下，组织所面对的环境挑战非常严峻，管理者随时都有可能介入各种矛盾之中，这就决定了管理者必须与复杂的环境和各种类型的人打交道，所以，管理者必须具有敢于竞争的性格特征。三是管理者要有坚韧不拔的坚强意志。管理者在制定决策和实施决策的过程中，遇到困难和障碍是不可避免的，所以，必须具备坚韧不拔、百折不饶的意志力，才有可能将决策付诸行动，达到既定目标。
2 遵循科学管理的原则与方法
科学的管理方法是发展的前提和根本，基层门诊部的管理者必须在工作中探索科学有效的管理方法，以真正取得管理的实效。具体包括以下几方面：（1）实事求是的原则与方法。承认外界事物的客观存在，认识事物发展的客观规律，从实际出发，指导组织、决策、实施活动。从患者的角度来衡量服务水平，通过各种形式倾听患者的意见和需求，发现问题找出差距，不断改进。改进中要讲实际，不搞花架子，有什么问题就解决什么问题，哪个环节不到位就着重抓哪个环节。根据患者的健康需求，开设医疗科室，培养所需人才。（2）民主与法治的原则与方法。民主原则就是要将全心全意为人民服务作为自己的根本宗旨。作为一个医疗机构的管理者，一是必须听从党的指挥及上级组织的领导，在管理活动中坚持民主的管理方法，从群众中来，到群众中去；二是要严格遵守和认真执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规。健全医疗机构内部管理和技术规章制度，必须遵纪守法，在法律法规的框架内行事。（3）应用现代科技的原则与方法。现代科技达到了前所未有的高度，管理活动的非可控因素在现代科技的协助下，可极大地提高其预见性，所以，作为当代的管理人员必须学会应用自然科学取得的重大成就，提高領导水平，实现基层门诊部发展目标［1］。
3 配备专职管理人员
医疗业务技术骨干融入医疗管理队伍，这对提高管理水平和促进医疗单位建设发挥了重要的作用，但是，从总体上看，医疗管理队伍的现状与提高医疗管理水平的需求不太适应，由于医疗技术与医疗管理是两个不同的专业，医疗方面的内行并不等于医疗管理工作的内行。当今医疗机构管理队伍存在以下特点：大部分管理人员没有经过相关管理知识方面的专门学习和培训，缺乏科学管理的知识和能力；相当部分的管理人员是医疗业务的尖子，医疗业务与管理工作双肩挑，不能集中精力搞管理，甚至是以钻研业务为主；有些管理人员并未将管理作为一种稳定的职业，忽视通过学习管理知识提高管理水平。随着医疗管理要求的不断提高，必须改变管理队伍的现状，管理人员应逐步走向职业化，并配备专职的医疗管理人员。
4 重视应用现代化管理手段和医疗信息化管理
信息化管理是医疗管理的重要环节，随着医疗信息量的不断增加和人们对医疗救治自我保护意识的增强，特别是基层医疗单位，不具备长期保存病历档案的情况下，医疗信息的存储尤为重要。但是，对信息的存储和处理光靠手工操作、大脑记忆的传统方法已不适应现代医疗发展的需求。因此，医疗管理迫切需要应用现代化和信息技术手段来处理和存储各种信息，不仅提高工作效率，而且使信息管理走向系统化和科学化，促进医疗管理为“静态管理”变“动态管理”，使管理水平得到有效提高［2］。
5 优化人力资源的开发与配置
人才的培养与运用是基层医疗机构发展的关键因素，管理的主要特征是人性化与实践性。人才的数量与质量对门诊部的发展起着至关重大的作用。因此，应重视人力资源的开发和合理配置，积极营造适合人才成长与发展的氛围不能忽视。以事就人，使人适其所，人尽其才，并配合个人能力的发展，时时更新管理方法，使管理目标与个人目标有机的统一。激励人才，最大限度地发挥潜力实现自我价值，同时加大对人才培养的投资，鼓励、奖励他们在学术领域进行探索。
人力资源的合理配置。基层医疗机构的人力资源具有与医院不同的自体特色，但在此基础上应改变管理模式，促使医务人员增加危机感，珍惜自己的工作岗位，要科学合理定岗、定职责，在此基础上采用聘用合同制竞争上岗，实现优化组织；制定各类各级人员考核量化标准，将考核结果与晋级晋职和奖金挂钩，做到有章可循，有章必循，强化激励机制，突出优秀人才和重点岗位的绩效。通过适时管理的合理配置提高人员整体素质，这是基层医疗机构保持持久发展的首要基础。
6 增强全面提高医疗服务质量的意识
随着社会经济的发展、科技的进步、人们物质文化生活水平的提高，人们对医疗服务的理解和要求越来越高，需求的多层次和多样性也越来越突出，医疗模式也相应发生转变。以患者为本，从生物-心理-社会医学的角度，充分尊重和重视患者，帮助他们与疾病作斗争。因此，医疗服务质量的内涵也更加丰富和广泛，影响医疗服务质量的因素也日见扩展，涉及到工作效率、医疗技术、费用控制、服务态度、设施环境、尊重和鼓励患者的参与等多方面因素。医疗服务质量已不单单是技术水平的体现，而是成为医疗机构和医务人员的人文素质、技术水平、就医环境、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现，也是医疗机构品质和价值的体现。
总之，作为最直接的服务于大众与大众健康水平息息相关的基层医疗机构，注重提高管理水平是提高医疗服务保障能力的关键。本文就如何提高院校基层门诊部的管理水平的六个方面的思考，是笔者在基层门诊部管理实践中的一些初步认识，旨在抛砖引玉。
参 考 文 献
［1］ 蔺丽芳.浅谈提高医院科学管理水平的有效措施.科技情报开发与经济，2008，18（29）：211-212.
［2］ 顾春山，李哲，田玉兔.浅谈军队医疗卫生管理的创新.现代医院，2008，11（8）：108-109.
（收稿日期：2011-07-12）
（本文编辑：郎威）
院校门诊部是基层医疗机构，特别是面对院校这种高端知识分子群体，在他们的科研、教学任务非常繁重，健康问题越来越突出以及亚健康状态普遍存在的情况下，健康教育、健康促进、卫生保健、卫生防疫、常见疾病的预防和诊治等应急救援、应急战备主要是靠门诊部这种基层医疗机构去实施完成。因此，随着我国人口和健康的发展战略及医学模式的转变，院校基层门诊部的作用越来越重要。而提高基层门诊部管理水平，是建设和发展院校基层医疗机构的重要和有效的途径。本文结合在基层门诊部建设的实践，对如何提高院校基层门诊部的管理水平提出几点建议，现报告如下。
1 提高管理者的综合素养
医疗机构管理者的素养是决定该机构管理水平的关键因素之一，医疗机构的管理者至少应具备以下几个方面的素养。（1）政治素养。具有坚定正确的政治方向，坚持中国共产党的领导，坚决执行党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务，正确对待和使用人民赋予的权力。（2）知识素养。具有自觉学习基本知识的素养，学习专业知识和管理知识，成为相关领域的内行，对专业知识及经济学、管理学、法学、领导学等方面的基础知识要有系统的了解。只有这样才能有利于加强工作的原则性、系统性、预见性和创造性，提高自身的影响力，全面推进并有效提高整体工作。（3）综合能力素养。在管理活动中，管理者的综合能力是反映主观意图是否能够成功地转化为客观现实的关键因素。管理活动意味着在复杂变化的环境中正确地选择行为目标和行为步骤，做出重大的战略决策，这都要求管理者具有创造性思维和创新能力。另外，管理者的统驭能力也十分重要，管理活动是要能够将各个组织、机构、系统以及各种利益与力量整合成为一个统一体，因而，综合统驭能力是管理者的又一个能力要素。具体包括组织能力、信息收取能力、知识综合能力、利益整合能力、组织协调能力。（4）心理素养。一是管理者要有敢于决断的勇气。从管理活动最重要的环节-决策的角度看，凡属重大决策都面临着如果不能及时采取措施，就有可能造成环境的恶化或机会的消失，所以管理者要敢于决断并善于决断。二是管理者要有开放型的性格。在现代科学技术高速发展的形势下，组织所面对的环境挑战非常严峻，管理者随时都有可能介入各种矛盾之中，这就决定了管理者必须与复杂的环境和各种类型的人打交道，所以，管理者必须具有敢于竞争的性格特征。三是管理者要有坚韧不拔的坚强意志。管理者在制定决策和实施决策的过程中，遇到困难和障碍是不可避免的，所以，必须具备坚韧不拔、百折不饶的意志力，才有可能将决策付诸行动，达到既定目标。
2 遵循科学管理的原则与方法
科学的管理方法是发展的前提和根本，基层门诊部的管理者必须在工作中探索科学有效的管理方法，以真正取得管理的实效。具体包括以下几方面：（1）实事求是的原则与方法。承认外界事物的客观存在，认识事物发展的客观规律，从实际出发，指导组织、决策、实施活动。从患者的角度来衡量服务水平，通过各种形式倾听患者的意见和需求，发现问题找出差距，不断改进。改进中要讲实际，不搞花架子，有什么问题就解决什么问题，哪个环节不到位就着重抓哪个环节。根据患者的健康需求，开设医疗科室，培养所需人才。（2）民主与法治的原则与方法。民主原则就是要将全心全意为人民服务作为自己的根本宗旨。作为一个医疗机构的管理者，一是必须听从党的指挥及上级组织的领导，在管理活动中坚持民主的管理方法，从群众中来，到群众中去；二是要严格遵守和认真执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规。健全医疗机构内部管理和技术规章制度，必须遵纪守法，在法律法规的框架内行事。（3）应用现代科技的原则与方法。现代科技达到了前所未有的高度，管理活动的非可控因素在现代科技的协助下，可极大地提高其预见性，所以，作为当代的管理人员必须学会应用自然科学取得的重大成就，提高領导水平，实现基层门诊部发展目标［1］。
3 配备专职管理人员
医疗业务技术骨干融入医疗管理队伍，这对提高管理水平和促进医疗单位建设发挥了重要的作用，但是，从总体上看，医疗管理队伍的现状与提高医疗管理水平的需求不太适应，由于医疗技术与医疗管理是两个不同的专业，医疗方面的内行并不等于医疗管理工作的内行。当今医疗机构管理队伍存在以下特点：大部分管理人员没有经过相关管理知识方面的专门学习和培训，缺乏科学管理的知识和能力；相当部分的管理人员是医疗业务的尖子，医疗业务与管理工作双肩挑，不能集中精力搞管理，甚至是以钻研业务为主；有些管理人员并未将管理作为一种稳定的职业，忽视通过学习管理知识提高管理水平。随着医疗管理要求的不断提高，必须改变管理队伍的现状，管理人员应逐步走向职业化，并配备专职的医疗管理人员。
4 重视应用现代化管理手段和医疗信息化管理
信息化管理是医疗管理的重要环节，随着医疗信息量的不断增加和人们对医疗救治自我保护意识的增强，特别是基层医疗单位，不具备长期保存病历档案的情况下，医疗信息的存储尤为重要。但是，对信息的存储和处理光靠手工操作、大脑记忆的传统方法已不适应现代医疗发展的需求。因此，医疗管理迫切需要应用现代化和信息技术手段来处理和存储各种信息，不仅提高工作效率，而且使信息管理走向系统化和科学化，促进医疗管理为“静态管理”变“动态管理”，使管理水平得到有效提高［2］。
5 优化人力资源的开发与配置
人才的培养与运用是基层医疗机构发展的关键因素，管理的主要特征是人性化与实践性。人才的数量与质量对门诊部的发展起着至关重大的作用。因此，应重视人力资源的开发和合理配置，积极营造适合人才成长与发展的氛围不能忽视。以事就人，使人适其所，人尽其才，并配合个人能力的发展，时时更新管理方法，使管理目标与个人目标有机的统一。激励人才，最大限度地发挥潜力实现自我价值，同时加大对人才培养的投资，鼓励、奖励他们在学术领域进行探索。
人力资源的合理配置。基层医疗机构的人力资源具有与医院不同的自体特色，但在此基础上应改变管理模式，促使医务人员增加危机感，珍惜自己的工作岗位，要科学合理定岗、定职责，在此基础上采用聘用合同制竞争上岗，实现优化组织；制定各类各级人员考核量化标准，将考核结果与晋级晋职和奖金挂钩，做到有章可循，有章必循，强化激励机制，突出优秀人才和重点岗位的绩效。通过适时管理的合理配置提高人员整体素质，这是基层医疗机构保持持久发展的首要基础。
6 增强全面提高医疗服务质量的意识
随着社会经济的发展、科技的进步、人们物质文化生活水平的提高，人们对医疗服务的理解和要求越来越高，需求的多层次和多样性也越来越突出，医疗模式也相应发生转变。以患者为本，从生物-心理-社会医学的角度，充分尊重和重视患者，帮助他们与疾病作斗争。因此，医疗服务质量的内涵也更加丰富和广泛，影响医疗服务质量的因素也日见扩展，涉及到工作效率、医疗技术、费用控制、服务态度、设施环境、尊重和鼓励患者的参与等多方面因素。医疗服务质量已不单单是技术水平的体现，而是成为医疗机构和医务人员的人文素质、技术水平、就医环境、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现，也是医疗机构品质和价值的体现。
总之，作为最直接的服务于大众与大众健康水平息息相关的基层医疗机构，注重提高管理水平是提高医疗服务保障能力的关键。本文就如何提高院校基层门诊部的管理水平的六个方面的思考，是笔者在基层门诊部管理实践中的一些初步认识，旨在抛砖引玉。
参 考 文 献
［1］ 蔺丽芳.浅谈提高医院科学管理水平的有效措施.科技情报开发与经济，2008，18（29）：211-212.
［2］ 顾春山，李哲，田玉兔.浅谈军队医疗卫生管理的创新.现代医院，2008，11（8）：108-109.
（收稿日期：2011-07-12）
（本文编辑：郎威）