目的 通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较，探讨逆向设计单侧入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性及疗效。方法 以2019年1月—2021年12月收治且符合选择标准的52例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组（n=26）。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）中，试验组采用逆向设计单侧入路靶向穿刺，对照组采用弯角单侧穿刺。两组患者性别、年龄、骨密度、致伤原因、受伤至手术时间、责任节段、拟定穿刺侧椎弓根直径，以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体前缘高度、Cobb角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。记录两组手术时间、术中骨水泥注入量及渗漏情况、术中射线暴露次数、住院费用，术后采用VAS评分评价腰背痛症状缓解程度，X线片复查责任椎体骨水泥弥散程度，测量Cobb角、椎体前缘高度。结果 两组患者手术均顺利完成。两组患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.6个月。试验组手术时间、骨水泥注入量、术中射线暴露次数、住院费用低于对照组（P＜0.05）。术后随时间延长，两组患者腰背疼痛均逐渐缓解，VAS评分逐渐降低（P＜0.05）；各时间点两组间VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组发生骨水泥渗漏2例（7.6%），对照组发生3例（11.5%），两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义（χ~2=0.000,P=1.000）。影像学复查示与术前相比，两组术后2 d、术后1年椎体前缘高度均增加、Cobb角均减小；术后1年与术后2 d相比，椎体前缘高度均减小、Cobb角均增加；差异有统计学意义（P＜0.05）。术后各时间点两组椎体前缘高度及Cobb角度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与弯角单侧穿刺相比，PVP术中采用逆向设计单侧入路靶向穿刺治疗OVCF不仅能获得相似疗效，还具有放射暴露次数少、手术时间短、住院总费用少等优势。