【摘 要】
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目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）对宫颈癌根治术后患者镇痛效果及负性情绪的影响。方法 选取2020年6月-2022年1月安徽省宁国市人民医院择期行宫颈癌根治术的患者120例，按照随机数字表法分为S1组、S2组和ES组，每组各40例。3组麻醉诱导和维持方案一致，术后均采用PCIA,镇痛液配方S1组为舒芬太尼2μg/kg, S2组为舒芬太尼2.5μg/kg, ES组为艾
【基金项目】
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安徽省高校自然科学研究重点项目（KJ2021A1570）； 安徽高校自然科学研究重点项目（KJ2019A1271）；
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目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）对宫颈癌根治术后患者镇痛效果及负性情绪的影响。方法 选取2020年6月-2022年1月安徽省宁国市人民医院择期行宫颈癌根治术的患者120例，按照随机数字表法分为S1组、S2组和ES组，每组各40例。3组麻醉诱导和维持方案一致，术后均采用PCIA,镇痛液配方S1组为舒芬太尼2μg/kg, S2组为舒芬太尼2.5μg/kg, ES组为艾司氯胺酮0.36 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg, 3组镇痛液中均加入托烷司琼5 mg+氯化钠注射液至100 mL。观察对比3组患者术毕（T1）,术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）的疼痛视觉模拟（VAS）评分；记录术后48 h内PCIA按压次数及不良反应事件发生率。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术后48 h后负性情绪进行评估。比较患者T1、T5时血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果 3组术后镇痛效果比较，T1、T5时3组间VAS评分比较无显著差异（P＞0.05）;T2、T3、T4时ES组显著低于S1组和S2组，且S2组低于S1组（P＜0.05）。术后48 h内ES组PCIA按压次数显著少于S1组和S2组，且S2组少于S1组（P＜0.05）。T1时3组间IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无显著性（P＞0.05）;T5时3组均较T1时显著降低，ES组明显低于S1组和S2组，且S2组低于S1组（P＜0.05）。术后48 h后3组负性情绪比较，ES组SAS、SDS评分均显著低于S1组和S2组（P＜0.05）,S1组和S2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后48 h内3组恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒不良反应发生率比较，差异无显著意义（P＞0.05）,但S2组出现烦躁寒战显著高于ES组（χ~2=5.000,P＜0.05）和S1组（χ~2=2.003,P＜0.05）。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对宫颈癌根治术后患者镇痛效果较为显著，减少了舒芬太尼用量，降低了炎症因子水平，可改善焦虑、抑郁负性情绪，且安全性较高，未见不良反应事件增加。
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