目的探讨80岁以上老年人起搏器植入手术方式的选择,旨在减少相关并发症及提高生活质量。方法80岁以上老年人127例植入起搏器。其中双腔起搏(包括双室三腔起搏)95例(74．8％);单腔心室起搏32例(25．2％)。所有患者首选经头静脉放置起搏电极导线,并对寻找头静脉及电极导线植入方式做了较大的改进。电极导线的头端应固定在心腔内,切口内起搏器囊袋处的固定也十分重要。在电极导线送入心内前制作起搏器囊袋,并放置纱布压迫止血,对少数渗血较多的患者,局部适当加凝血酶或用电凝刀止血。鼓励患者术后早期下床(手术当日或次日)。结果经头静脉送入起搏导线的成功率,在单腔起搏器为92．0％,双腔起搏器81．5％。术中及术后早期发生并发症5例(3．9％),分别是:囊袋血肿3例(2．4％),电极导线与起搏器连接处松动1例(0.8％),心肌穿孔1例(0．8％)。无血气胸、电极导线脱位及起搏器囊袋感染发生。结论经头静脉送人起搏电极导线可避免锁骨下穿刺所导致的并发症,在老年人中尤其重要;电极导线脱位主要与手术操作有关,而与早期下床活动无关;应采用适当方法达到囊袋内彻底止血,减少术后囊袋血肿及感染。