总结早发型多发性硬化(EOMS)的临床诊治经验。

回顾分析2000年5月至2015年5月兰州军区兰州总医院儿科23例EOMS患儿的一般资料、临床特征、辅助检查结果、治疗及预后情况。

23例患儿中，男11例、女12例；起病年龄为2岁2个月～16岁，平均(7.6±2.8)岁，起病年龄<10岁14例(60.9%)，≥10岁9例(39.1%)；<10岁患儿中男8例、女6例，男∶女为1.3∶1，≥10岁患儿中男3例、女6例，男∶女为1∶2。23例中有诱发因素者5例(21.7%)。急性起病16例(69.6%)、亚急性起病6例(26.1%)、慢性起病1例(4.3%)。首发症状以视力障碍为主，占82.6%(19/23)；其次为抽搐，占52.2%(12/23)。病变侵犯视神经最多，占86.9%(20/23)。合并癫

9例(39.1%)。21例入院时行脑脊液检查患儿中，白细胞和/或蛋白升高者13例(61.9%)，IgG指数>0.7者8例(38.1%)，IgG 24 h合成率升高者11例(52.4%)，寡克隆带阳性者13例(61.9%)，免疫指标总阳性者16例(76.2%)。21例行脑电图检查患儿中17例异常(81.0%)。23例患儿头部MRI检查均呈异常，病变部位以额叶、顶叶、颞叶皮质下白质为主[78.3%(18/23)]。行脊髓MRI和视神经MRI检查者分别为14和7例，均呈异常。病灶均为多发。所有患儿急性期均给予糖皮质激素治疗。随访4个月～15年，所有患儿均有复发；19例长期随访患儿中3例死亡，病死率15.8%。

EOMS起病年龄多<10岁，多无诱发因素，多急性发病，病变多侵犯视神经，MRI检查诊断MS非常重要，该病复发率和病死率高。