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目的 分析甲状腺癌再次手术原因,探讨再次手术的时机和方式.方法 回顾性分析2003年6月至2006年8月间收治的72例甲状腺癌再次手术患者的临床资料.再次手术原因主要为首次手术不当致肿瘤残留、肿瘤复发或颈淋巴结转移和131 I治疗前的甲状腺清除.再次手术方式:病灶≤2 cm的单个肿瘤,行患侧加峡部切除;其余行双侧甲状腺全切;怀疑及确诊为淋巴结转移者,加选择性颈淋巴结清扫术.结果 术后病理证实,腺体肿瘤残留率47.1%(32/68),淋巴结肿瘤残留率81.4%(35/43).术后暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为5.6%(4/72)及1.4%(1/72).暂时性和永久性甲状旁腺损伤发生率分别为26.4%(19/72)及1.4%(1/72).结论 对于有肿瘤残留或复发的甲状腺癌患者,再次手术是必要的.最佳手术方式是双侧甲状腺全切加中央组淋巴结清扫和术中冰冻切片检查。