【摘 要】
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目的比较脊椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)和腰丛联合坐骨神经阻滞(LPSB)用于老年患者髋部骨折内固定术的麻醉效果。方法选择拟行内固定术的髋部骨折老年患者60例，年龄66～94岁，BMI 15.2～28.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ，采用SPSS 18.0软件随机编码，分为2组(n＝30)：CSEA组和LPSB组。CSEA组选择L3，4间隙穿刺，蛛网膜下腔注射0.5%重比重布比卡因8～10 mg
【机 构】
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目的比较脊椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)和腰丛联合坐骨神经阻滞(LPSB)用于老年患者髋部骨折内固定术的麻醉效果。
方法选择拟行内固定术的髋部骨折老年患者60例，年龄66～94岁，BMI 15.2～28.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ，采用SPSS 18.0软件随机编码，分为2组(n＝30)：CSEA组和LPSB组。CSEA组选择L3，4间隙穿刺，蛛网膜下腔注射0.5%重比重布比卡因8～10 mg，留置硬膜外腔导管；LPSB组后路腰丛神经阻滞给予0.4%罗哌卡因25～30 ml，骶旁坐骨神经阻滞给予0.4%罗哌卡因15～20 ml。2组术中泵入右美托咪定0.4～0.6 μg·kg－1·h－1，维持警觉-镇静评分3或4分。术后采用舒芬太尼PCIA 48 h。记录麻醉时间、术中液体入量、失血量、右美托咪定用量、围术期血管活性药物使用情况、心血管事件发生情况、术后24及48 h舒芬太尼用量、镇痛补救和术后不良反应的发生情况。
结果与CSEA组比较，LPSB组麻醉时间延长，输液量和麻黄碱用量减少，右美托咪定用量增加，心动过缓发生率降低，术后舒芬太尼用量减少，镇痛补救率降低(P<0.05)，术后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论LPSB用于老年患者髋部骨折内固定术可维持血流动力学稳定，提供术后镇痛作用，麻醉效果优于CSEA。
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