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本研究旨在探讨左后分支阻滞能否作为左后分支室性心动过速(室速)长期消融成功的预测因子。
方法从2010年1月至2012年12月，南京医科大学第一附属医院心内科的67例左后分支室速患者在三维标测指导下消融，心房/心室短阵快速(Burst)与程序刺激诱发室速。室速时激动标测寻找最早P电位，即消融靶点；若室速不能诱发，行起搏标测寻找消融靶点。消融采用温控模式。消融后静脉滴注异丙肾上腺素与心房/心室Burst与程序刺激不能诱发视为消融成功。根据消融后有无左后分支阻滞，将患者分成左后分支阻滞组(A组)和左后分支未阻滞组(B组)，并进行长期随访。
结果67例患者平均年龄(30.1±12.6)岁(男53例)，2例未诱发出室速，1例因靠近希氏束未消融。61例患者完成室速激动标测寻找到最早P电位消融，3例起搏标测找到靶点消融。消融后静脉滴注异丙肾上腺素与心房/心室刺激均未诱发出室速。A组46例，B组18例。术后平均随访(55.8±10.4)个月。53例患者未复发，长期成功率为82.8%(53/64)；11例患者复发，其中A组8/46例，B组3/18例(P＝0.94)。消融术后至复发时间为1.4～54.9(9.2±16.1)个月。11例复发患者均再次成功消融。首次消融失败1例患者，再次消融成功。所有患者术中、术后均没有出现并发症。
结论激动标测寻找最早P电位指导左后分支室速消融治疗安全有效，近5年随访成功率近83%。左后分支阻滞不能预测左后分支室速的消融成功。