【摘 要】
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目的 探讨孕早期体质指数(BMI)和血红蛋白(Hb)水平对孕中期血糖的影响,为妊娠期糖尿病的防治提供科学依据.方法 通过天津市妇幼卫生信息系统,收集2009-2010年在天津市和平区
【机 构】
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天津医科大学公共卫生学院,天津,300070;天津市妇女儿童保健中心项目办公室
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目的 探讨孕早期体质指数(BMI)和血红蛋白(Hb)水平对孕中期血糖的影响,为妊娠期糖尿病的防治提供科学依据.方法 通过天津市妇幼卫生信息系统,收集2009-2010年在天津市和平区第1次产检(孕13周之前)的1 819名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、检查结果(Hb水平和BMI)和孕中期(孕24～28周)口服50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果.采用SPSS 22.0软件进行t检验和X2检检.孕中期血糖水平的影响因素采用多因素logistic回归分析.结果 1 819名孕妇孕早期Hb平均水平为(132.0±11.0)g/L,Hb＞150g/L者占4.5％,超重和肥胖者分别占18.0％和5.8％,孕中期高血糖,即GCT≥7.8 mmol/L者占16.7％.多因素logistic分析显示,孕早期Hb＞150g/L者发生孕中期高血糖的风险是孕早期Hb≤150 g/L者的1.977倍(OR=1.977,95％CI:1.181～3.310).孕早期超重、肥胖者发生孕中期高血糖的风险分别是BMI正常者的1.794倍(OR=1.794,95％CI:1.316～2.446)、3.220倍(OR=3.220,95％CI:2.033～5.099).与孕早期非肥胖且Hb≤150g/L者相比,孕早期Hb＞150 g/L使肥胖增加高血糖的风险由2.460倍(95％CI:1.520～3.982)升高到11.414倍(95％CI:3.279～39.764),交互作用归因比(AP)为0.737(95％CI:0.415～1.059),交互作用指数(S)为5.188 (95％CI:1.293～20.817),均有统计学意义,二者对于高血糖的发生具有相加交互作用.结论 孕早期超重、肥胖和高水平Hb是孕中期高血糖的独立危险因素,且升高的Hb会加重肥胖引发孕中期高血糖风险的效应.
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