【摘 要】
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目的 探讨腹部手术后并发念珠菌血行感染(candida bloodstream infection,CBSI)患者的临床特征和预后危险因素.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月入住山东省5所三级医院的
【机 构】
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山东大学齐鲁医院重症医学科,济南,250012山东大学齐鲁医院老年病科,济南,250012;聊城市人民医院急诊科;
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目的 探讨腹部手术后并发念珠菌血行感染(candida bloodstream infection,CBSI)患者的临床特征和预后危险因素.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月入住山东省5所三级医院的、近3周内有腹部手术史的102例CBSI患者的临床资料,探讨其病原学特征和易患危险因素,并使用多因素Logistic回归分析筛选死亡危险因素.结果 患者30 d病死率达25.5％.致病菌前3位分别为白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌,菌株对氟康唑耐药率为17.6％.47例(46.1％)患者接受预防性、经验性抗真菌治疗.与存活组相比,死亡组中:高龄者及合并实体肿瘤和肝脏病史者多见;白色念珠菌发生率明显增加,接受预防性、经验性抗真菌治疗者明显减少;急性生理与既往健康(APACHE)Ⅱ评分及多种病原菌血行感染、腹腔感染的发生率明显升高(均P＜0.05).多因素回归分析显示,预防性、经验性抗真菌治疗是CBSI患者死亡的唯一保护因素.高龄、肝脏病史和白色念珠菌CBSI是患者死亡的独立危险因素.结论 腹部手术后并发CBSI的患者病死率高,应结合危险因素早期识别高危患者,并尽早实施预防性、经验性抗真菌治疗.
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