重视糖尿病前期,逆转糖尿病

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:q137301947
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  细心的朋友会发现,在糖尿病人群和健康人群之间,还有一个中间地带——糖尿病前期。
  糖尿病前期,又称为糖调节受损(IGR),是指个体血糖升高但未达到或超过糖尿病诊断标准的时期,为正常糖代谢到糖尿病发生过程的中间状态,患病率为15.15%,明显高于糖尿病患病率(9.7%),其进展为糖尿病的比例明显高于普通人群,且发生心血管和微血管并发症的风险明显增加。
  糖尿病前期,亦是心血管病前期
  糖尿病前期人群不仅是糖尿病的高危人群,同样是心脑血管疾病的高危人群,因为糖尿病前期患者就已经存在胰岛素抵抗(即对胰岛素不敏感)、血脂紊乱及高血压等心血管危险因素,导致动脉粥样硬化。因此,为了延缓病情的进一步加重,早期积极干预,加强对此类人群并发症的监测及管理,可以明显减少糖尿病及各种并发症的发生。主要的干预措施包括生活方式及药物干预。其中以生活方式的干预最重要。
  中国大庆、芬兰及美国预防糖尿病计划研究发现,对生活方式干预后,糖尿病发生率分别减少43%、43%及34%。因此,建议糖尿病前期患者通过饮食控制和运动来减少发生糖尿病的风险,并定期随访以确保患者能坚持下来;定期检查血糖;同时密切关注心脑血管疾病危险因素(如吸烟、高血压、泡沫尿及血脂紊乱等),并给予适当治疗。
  糖尿病前期,是可逆的阶段
  幸运的是,糖尿病前期是一个可逆的阶段,如果进行早期干预,可使糖尿病发病危险降低30%~40%。
  糖尿病前期,包括单纯空腹血糖调节受损(IFG)、单纯葡萄糖耐量减退(IGT)及两者同时存在状态。所谓单纯空腹血糖调节受损为空腹静脉血糖5.6~6.9毫摩尔/升,餐后2小时静脉血糖低于7.8毫摩尔/升;单纯葡萄糖耐量减退为餐后2小时静脉血糖7.8~11.0毫摩尔/升,而空腹静脉血糖低于5.6毫摩尔/升;两者共存状态为空腹血糖5.6~6.9毫摩尔/升,餐后2小时血糖7.8~11.0毫摩尔/升。
  空腹血糖调节受损和糖耐量减退的发病机制存在一定差别。
  单纯空腹血糖调节受损主要表现为肝脏对胰岛素作用不起反应,所以肝脏一直有肝糖原转换成葡萄糖,同时进餐后30分钟的胰岛素分泌也减少;单纯糖耐量减退主要表现为肌肉对胰岛素作用不起反应,进餐后早期和晚期胰岛素分泌均受损。
  糖尿病前期可以进展为糖尿病,是糖尿病自然病程的必经阶段。研究显示,糖尿病前期患者4年后,10.8%~20.9%进展为2型糖尿病。美国内分泌学会提出,空腹血糖调节受损者患糖尿病的风险均增加5倍。
  生活干预最重要
  对糖尿病前期患者来说,生活方式的干预是重中之重,具体来说,应做到以下几点——
  (1) 体重降低7%。
  (2) 每周至少进行150分钟的中等强度的运动(如跑步、游泳)。
  (3) 每日饮食总热量400~500千卡。
  (4) 饱和脂肪酸(主要来源于家畜肉和哺乳类脂肪,椰子油等热带植物油)摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。
  常用药物有两种
  糖尿病前期人群是否有药物治疗呢?有的。
  研究证明,降糖药物中的二甲双胍长期治疗安全有效,尤其适合用于肥胖,体重指数(BMI=体重/身高2)大于35、年龄低于60岁的糖尿病前期患者;另外一种值得我们引起重视的干预药物是阿卡波糖(拜唐苹),它通过延迟碳水化合物在小肠的吸收,达到降低餐后血糖目的,因此特别适合用于糖耐量异常患者。近年的多项研究证实,阿卡波糖可以使糖尿病、高血压、心血管性事件的发生率明显降低,甚至还具有延缓糖耐量异常患者动脉粥样硬化的作用。
  另外,糖尿病前期患者常同时存在心血管危险因素(如肥胖、血脂异常、高血压及蛋白尿等),可以增加心脑血管疾病风险,故应适当加用调血脂及降血压等药物,其治疗目标是使血压低于140/80毫米汞柱,低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔/升,甘油三酯低于1.7毫摩尔/升,胆固醇低于4.5毫摩尔/升,尿白蛋白/肌酐低于30微克/分。
其他文献
高度依赖资本的互联网经济,在这次多年罕见的金融危机中整体命运如何?对于单个互联网企业,是否有机会演绎这样的“武侠故事”:有资质的无名小辈因为某种“风云际会”陷入险恶的环
背、脊、腋、腹是人体的“黄金保健区”,睡前加强这4个部位的保健,可祛病延年。揉背首先取仰卧位,按揉斜方肌和提肩胛肌(大致位于项部两侧和后背中上部),再坐起来,用手背第二掌
日前有消息称,“上网本”先驱华硕已组建了团队,准备将谷歌的AndroidoS操作系统搬上其广受欢迎的“EeePC”系列上网本,不过该消息也表示,目前此项目仍在进行之中,因此普通用户什么
在上海举行的中国网络游戏产业十年高峰对话上,千橡互动总裁陈一舟在介绍其网游发展策略时表示,干橡从不指望国内目前排名前列的网游公司犯错误,因为他们犯错误的几率是零。
目前高职教育的人才培养模式尚有待完善和改进,“做中学”人才培养模式是通过建立“虚拟公司”,以完成实际工作任务为目标,以公司管理方式为手段,培养学生的职业素质,提高学生的就
骨质疏松是老年人高发病,是老年人腰背痛、驼背、坐骨神经痛常见病因;随着年龄的增加和病情加重,容易并发股骨颈骨折、脊椎压缩性骨折、四肢骨折。老年人愈合力很差,骨折后永久性不愈合率高,给患者造成许多痛苦。  老年人骨质脱钙疏松、全身钙储量减少的原因很多,必须针对病因进行综合性防治。现在许多患者因受商家“多补钙就可防治骨质疏松”宣传的误导,大量补钙,其结果不仅不能改善,反而造成高血钙,经尿排钙量剧增,形
对于年过花甲的阿根廷总统克里斯蒂娜来说,半年前发生的一幕,一定让她记忆犹新,后悔不已。  2013年8月12日,她不慎摔倒,右头部受到轻伤,由于没有什么明显症状,她没有特别在意,也没有做进一步检查。然而50天后,意外出现了:10月初她出现头痛等症状,继而出现左臂麻木。法瓦洛罗基金会医院为她做了CT检查,发现存在右侧硬脑膜下血肿。10月8日,她接受了钻颅血肿引流手术。  所幸,手术很成功,术后也恢复
感冒后咳嗽,夜不能眠。于是用香油煎鸡蛋1~2枚,煎时加姜末、白糖少许,服用当天即见效,服2剂咳嗽痊愈。
研究者发现,绿茶提取物能提高认知功能,特别是工作记忆力。这项研究成果对于治疗认知功能障碍类的精神疾病(如认知障碍症)具有重要的临床指导意义。