在病理学教学中注重临床病理联系的作用

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  摘要:在信息化社会发展的推动下,病理学的教学工作也面临着一系列突破与革新,旨在为学生提供更为完善的学习条件,使学生的病理学应用能力可得到根本提升。作为一门以理论为主的医学基础课,病理学不仅关系着学生医学基础知识框架的构建,同时也与临床医学有着密不可分的联系,因此,如何在病理学教学中与临床病理建立起有效联系,便成为教学过程中的一项重要问题。笔者特从当前病理学教学实际情况出发,对临床病理在教学工作中的联系作用进行了切实分析,以期为今后的教学工作提供相应的参考依据。
  关键词:病理学;临床病理;教学
  中图分类号: G642.0 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2016)01(a)-0000-00
  1 CPC教学方法的应用
  CPC教学即为临床病理讨论教学,旨在通过对病变特点的观察,对患者的疾病症状及体征进行推导[1-2]。由此可见,这一教学方法的核心即为“推导”,教师在开展教学工作的过程中,可围绕这一核心,指导学生以科学的方法将疾病的病理变化与临床表现进行有效联系。进行CPC病例选择时,教师应当充分注重所选病例的典型性,以帮助学生以更快的速度进行理解与消化,当学生对该病理类型建立起基本的概念框架后,教师便可在所选病例的基础上进行适当延伸,以提高学生对各环节病理知识进行相互联系的能力。另外,在向学生提供CPC病例医学资料时,应当保证资料的完善性,包括发病过程、治疗经过、死亡记录等,以真实客观的教学资料来帮助学生做出准确的判断与推导。准备充分后,教师即可根据所学章节,通过CPC教学方法将临床病理与教学工作进行密切联系。
  以“肝阿米巴病”的病理教学为例,教师可首先指导学生自行分为不同的小组,并向学生提供相应的病例资料,随后让学生根据对患者资料的分析,来对其病理特点与临床表现进行深入探究。病例资料大致如下:患者为58岁男性,连续两年时间存在“痢疾”症状,且呈反复发作状态,体质逐渐瘦弱,近两个月来出现肝区疼痛现象,并伴随着持续性高热症状,最终全身衰竭而亡。根据详细病例资料,教师可指导学生对该病例的肝标本进行细致观察,并向学生提出相关问题,让学生根据观察结果,在小组之间展开讨论,并将讨论结果作为推导答案,最终由教师对各小组的讨论结果做出客观评估。如“持续性高热的引发因素有哪些?”、“导致患者肝区疼痛的原因是什么?”等问题,均可作为学生进行自主探讨的问题范围。学生在观察病理标本时,一方面应当对该标本的病变特征与相关临床表现进行相互联系,另一方面,应当通过所学的病理学理论知识,尝试对患者的临床表现做出科学的解释,由此实现病理标本观察价值的最大化提升。通过上述方法进行教学,不仅可对学生的病理学理论知识与临床知识起到巩固作用,同时也为学生提供了相应的思维拓展空间,有助于学生医学知识应用能力的稳步提升。
  2 CBL教学方法的应用
  CBL教学即为案例式教学,具体指以实际教学内容为基准,将相应的案例向学生进行展示,并引导学生通过所展示案例,将病理学理论知识与临床病理知识进行有效结合,并对案例中所涉及到的相关知识进行细致分析[2-4]。由此可见,这一教学方法的核心即为“分析”,意味着教师在教学工作中,应侧重于引导学生从正确的方向、角度出发,通过案例分析来获取相应的医学知识,由此实现病理知识框架的进一步完善。教师应用这一方法进行教学时,首先,应当指导学生对疾病的相关特征进行切实掌握,确保病理分析方向与疾病的诊断逻辑相符,避免学生的学习方向出现偏差;其次,应当引导学生对所学的病理学相关知识进行综合利用,在分析过程中,利用病理学知识进行科学判断,同时也可利用分析过程中所汲取的知识来丰富自身病理学知识框架;最后,应当遵循“引导为主,讲解为辅”的教学原则,充分尊重学生的课堂主体地位,使学生的主观能动性可得到最大化激发。
  例如,为提高学生对疾病的诊断能力,教师可向学生提供相应的案例资料,并让学生根据资料对患者所患进行诊断,并提供相应的诊断依据。病例资料大致如下:22岁男性青年患者,症状为寒战、高热、呼吸困难,并伴随着胸痛、咳嗽等现象,咳出的痰液呈铁锈色,经询问得知是由于酗酒后淋雨所导致。经X线检查,得知患者左肺下叶存在大片致密阴影;经血常规检查,得知患者WBC为17×109/L;经听诊检查,得知患者左肺下叶存在大量湿性啰音,且存在触诊语颤增强现象。根据上述资料,教师如仅仅要求学生对该病例做出临床诊断,便容易导致学生给出的诊断结果过于片面。如资料中提到的“咳出的痰液呈铁锈色”这一信息,学生在没有对其他症状及体征进行深究的情况下,往往仅将患者的阳性症状与体征进行简单堆积,不利于临床思維能力的高度发挥。因此,教师在进行问题设计时,可针对资料所给出的信息做出适当细化,向学生提出“导致患者出现呼吸困难的因素有哪些?”、“痰液颜色说明了什么?”等问题,使学生对资料中的每一处细节进行深入探究,以对诊断的准确性形成保障。通过上述方法进行教学,不仅可有效提高学生在诊断工作中的严谨性,也有利于学生病理分析能力、应用能力的根本提升,具有重要的教学价值。
  3仿真情景教学方法的应用
  仿真情景教学方法即为通过临床工作过程的模拟,来完成对学生临床技能的培养。由此可见,这一教学方法的核心即为“模拟”,教师在应用这一方法进行教学的过程中,应当以培养学生临床技能为目的,指导学生在操作的过程中完成理论与实践的有效结合,实现病理学知识与临床病理的相互渗透。首先,教师应当对各种临床典型病例进行整理,并挑选出相应的学生进行扮演,即为“简易标准化病人”(SSP),随后由教师进行接诊医生的角色扮演,根据患者提供的病情信息切实诊断。总而言之,仿真情景教学方法即为疾病诊断的模拟过程,旨在通过情景实践的方式来促进学生病理学应用能力的根本提升。
  例如,由学生扮演的患者向由教师扮演的接诊医生做出病情陈述,告知医生自己存在下腹疼痛、发热、下腹压痛等症状,再由教师通过病理学理论知识与患者实际临床表现相结合,对患者的实际病情进行评估。针对患者所罗列的相关症状,医生可首先考虑为阑尾炎,随后可结合血常规、X线、超声等相关诊断技术进行确认,完成一套完整的常规检查流程。进行上述示范后,教师可指导学生以此类推,自行分为不同的小组,以相同的方法进行互动式学习。在这样的模拟情景下,学生可有效将课堂中学习的理论知识转化为临床实践的技术支撑,对于自身职业定位也可具有更为强烈的认知。通过上述方法进行教学,不仅可为学生提供良好的学习环境,使学生的思维能力、临床技能拥有更为广泛的发挥空间;同时也可实现“理论服务于实践,实践用于丰富理论”的教学目标,使学生可将抽象的教学知识转化为具体的操作技能,具有双重教学意义。
  4结语
  综上所述,通过不同教学方法的应用,将临床病理与病理学教学工作进行紧密结合,不仅可有效实现教学质量的提升,同时也可使学生自主获取知识的能力得到培养。教师在将临床病理与病理学教学工作进行相互联系的过程中,一方面应当充分立足于学生的实际教学需求,避免“教”与“学”产生脱节现象;另一方面,教师还应当尽量予以学生足够的独立思考空间,使学生的思维能力、探究能力可得到根本提升,由此实现病理学教学价值的最大化。
  参考文献
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  [3]钟晓珠,潘红波,李萍,等.CBL联合PBL综合教学模式在病理学教学中应用的体会[J].医学理论与实践,2015,28(03):412-414.
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