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【摘 要】 目的 对急性心肌梗死并发交感风暴急救护理措施与方法进行研究，分析急救效果。 方法 对本院2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发交感风暴患者进行研究，评分为研究组与对照组，对照组采用胺碘酮并电复律治疗，研究组在对照组基础上采用艾司洛尔治疗。 结果 研究组的治疗有效率96%，显著高于对照组治疗有效率84%；研究组电复律次数7.84±1.72次明显低于对照组4.35±0.96次。 结论 在胺碘酮合并电复律基础上采用艾司洛尔治疗，能够提升治疗效果，治疗安全，具有临床推广的价值。
【关键词】 急性心肌梗死 交感风暴 电复律
急性心肌梗死是常见临床疾病，患者发病期间，心肌电活动极不稳定， 心律失常。交感风暴是指24小时内反复发作二次或二次以上的心室颤动现象，急性心肌梗死并发交感风暴是引发心脏性疾病的重要原因。急性心肌梗死并发交感风暴是一种危急重症，需要采用电除颤或电复律终止。本文对2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发交感风暴患者进行急救护理，现将详细的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发风暴患者进行研究，其中男性18例，女性14例，年龄为37-68岁，平均为48.3±2.6岁。经过心电图检测均为心肌梗死，排除传染性疾病、恶性肿瘤等大型疾病。将50例患者分为研究组与对照组，每组各25例，两组患者的性别、年龄、症状等一般资料对比无明显差异，P>0.05。
1.2 急救护理方法
1.2.1 对照组急救护理 对照组予以150mg胺碘酮（200mg，国药准字H32023765，常州四药制药有限公司）合并5%葡萄糖注射液静脉注射，滴注速度为1000μg/min。在胺碘酮的基础上采用电复律治疗，固定200J电能电击患者心脏除颤。急救过程严密观察患者心率、心电图异常波形；给药与输液过程严密观测患者穿刺部位皮肤颜色，同时做好心理护理。
1.2.2 研究组急救护理 研究组的碘胺酮用量以及电复律治疗与对照组相同，在胺碘酮以及电复律治疗的基础上，给予0.5mg/（kg·min）滴速静脉滴注艾司洛尔（国药准字H19991059，齐鲁制药有限公司），如果效果不佳可以逐渐增加滴注量。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0对两组患者的室速、电复律次数、室颤终止成功率等进行比较，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
対照组与研究组治疗后的效果如表1所示，两队对比，研究组的急救护理有效率96%，高于对照组的84%，相比较具有统计学意义，P<0.05；研究组电复律次数明显低于对照组电复律次数，P<0.05；而两组的血压低次数相比较无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
3.1 心肌梗死合并交感風暴临床危险
心肌梗死合并交感风暴引发交感神经缺氧、缺血，患者的交感神经过度激活，交感神经张力张力升高，引发患者的心肌兴奋，易发生致命性心律失常。当前对交感风暴的发病机制研究尚不完全明了，其可能与患者交感神经过度激活、心肌缺血、心功能恶化等相关，交感兴奋广泛发生于各脏器，心脏与血管的反应最为显著。心肌梗死合并交感风暴早期典型表现为血压升高、心律失常，早期确诊与治疗是心肌梗死合并交感风暴的关键，尽快进行电复律能够恢复稳定的血流动力学，但是频繁的使用会影响患者心肌功能。因此治疗心肌梗死合并交感风暴需要将电复律与药物治疗相机和，保证重要脏器血供。
3.2 心肌梗死合并交感风暴临床治疗
胺碘酮基础上采用电复律是临床治疗心肌梗死合并交感风暴的主要方法，2006年ACC指南指出，β受体阻滞剂能够升高室颤阈值，逆转点风暴，对抗交感神经过度兴奋，静脉注射β受体阻滞剂是治疗心室风暴唯一有效的方法。本文的研究中，对照组采用胺碘酮基础上采用电复律进行治疗，研究组在此基础上静脉注射艾司洛尔。艾司洛尔副作用小，本文的研究显示，联合艾司洛尔治疗能够提升治疗有效率，电复律次数也有效降低，降低了对心肌的损伤。
综上所述，胺碘酮与艾司洛尔都具有负性传导、负性肌力的作用，因为艾司洛尔半衰期短，副作用小，将之应用于急性心肌梗死合并交感风暴治疗中，能够提升治疗效果，具有临床推广的价值。急性心肌梗死合并交感风暴治疗关键在于电复律技术、用药等，为了有效的治疗患者症状，逆转交感风暴，需要医护人员熟练掌握电除颤、电复律技术，合理用药。
参考文献
[1] 唐民.8 例急性心肌梗死后心室电风暴临床观察[J]. 实用心电学杂志，2015，24（1）：54-57
[2] 余华，黄佐贵等.急性心肌梗死恶性心律失常患者的预后研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：135-136.
【关键词】 急性心肌梗死 交感风暴 电复律
急性心肌梗死是常见临床疾病，患者发病期间，心肌电活动极不稳定， 心律失常。交感风暴是指24小时内反复发作二次或二次以上的心室颤动现象，急性心肌梗死并发交感风暴是引发心脏性疾病的重要原因。急性心肌梗死并发交感风暴是一种危急重症，需要采用电除颤或电复律终止。本文对2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发交感风暴患者进行急救护理，现将详细的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发风暴患者进行研究，其中男性18例，女性14例，年龄为37-68岁，平均为48.3±2.6岁。经过心电图检测均为心肌梗死，排除传染性疾病、恶性肿瘤等大型疾病。将50例患者分为研究组与对照组，每组各25例，两组患者的性别、年龄、症状等一般资料对比无明显差异，P>0.05。
1.2 急救护理方法
1.2.1 对照组急救护理 对照组予以150mg胺碘酮（200mg，国药准字H32023765，常州四药制药有限公司）合并5%葡萄糖注射液静脉注射，滴注速度为1000μg/min。在胺碘酮的基础上采用电复律治疗，固定200J电能电击患者心脏除颤。急救过程严密观察患者心率、心电图异常波形；给药与输液过程严密观测患者穿刺部位皮肤颜色，同时做好心理护理。
1.2.2 研究组急救护理 研究组的碘胺酮用量以及电复律治疗与对照组相同，在胺碘酮以及电复律治疗的基础上，给予0.5mg/（kg·min）滴速静脉滴注艾司洛尔（国药准字H19991059，齐鲁制药有限公司），如果效果不佳可以逐渐增加滴注量。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0对两组患者的室速、电复律次数、室颤终止成功率等进行比较，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
対照组与研究组治疗后的效果如表1所示，两队对比，研究组的急救护理有效率96%，高于对照组的84%，相比较具有统计学意义，P<0.05；研究组电复律次数明显低于对照组电复律次数，P<0.05；而两组的血压低次数相比较无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
3.1 心肌梗死合并交感風暴临床危险
心肌梗死合并交感风暴引发交感神经缺氧、缺血，患者的交感神经过度激活，交感神经张力张力升高，引发患者的心肌兴奋，易发生致命性心律失常。当前对交感风暴的发病机制研究尚不完全明了，其可能与患者交感神经过度激活、心肌缺血、心功能恶化等相关，交感兴奋广泛发生于各脏器，心脏与血管的反应最为显著。心肌梗死合并交感风暴早期典型表现为血压升高、心律失常，早期确诊与治疗是心肌梗死合并交感风暴的关键，尽快进行电复律能够恢复稳定的血流动力学，但是频繁的使用会影响患者心肌功能。因此治疗心肌梗死合并交感风暴需要将电复律与药物治疗相机和，保证重要脏器血供。
3.2 心肌梗死合并交感风暴临床治疗
胺碘酮基础上采用电复律是临床治疗心肌梗死合并交感风暴的主要方法，2006年ACC指南指出，β受体阻滞剂能够升高室颤阈值，逆转点风暴，对抗交感神经过度兴奋，静脉注射β受体阻滞剂是治疗心室风暴唯一有效的方法。本文的研究中，对照组采用胺碘酮基础上采用电复律进行治疗，研究组在此基础上静脉注射艾司洛尔。艾司洛尔副作用小，本文的研究显示，联合艾司洛尔治疗能够提升治疗有效率，电复律次数也有效降低，降低了对心肌的损伤。
综上所述，胺碘酮与艾司洛尔都具有负性传导、负性肌力的作用，因为艾司洛尔半衰期短，副作用小，将之应用于急性心肌梗死合并交感风暴治疗中，能够提升治疗效果，具有临床推广的价值。急性心肌梗死合并交感风暴治疗关键在于电复律技术、用药等，为了有效的治疗患者症状，逆转交感风暴，需要医护人员熟练掌握电除颤、电复律技术，合理用药。
参考文献
[1] 唐民.8 例急性心肌梗死后心室电风暴临床观察[J]. 实用心电学杂志，2015，24（1）：54-57
[2] 余华，黄佐贵等.急性心肌梗死恶性心律失常患者的预后研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：135-136.