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人老之后皮肤会变薄，人的皮肤中有弹力纤维，老了之后，弹力纤维减少，皮肤失去弹性，皮肤也开始起斑。更糟糕的是，面部皮下脂肪减少，面部骨感明显，不再丰满圆润。嘴唇也会变薄，下颌、颏下脂肪堆积，下颌线不明显，颏颈角变钝。面部软组织的减少、组织向下移位、深部限制韧带的牵拉，使年轻时平滑柔和的面部开始变得沟沟坎坎。
人年轻时，整个皮下脂肪很多，皮肤弹性很好，因此面部显得比较饱满，有形态。年轻的时候脸部上面比较宽，下面比较窄，像一个三角形，或像一个心的形状。年纪大了，皮肤松弛之后就变成一个四方形。
我们可以用葡萄和葡萄干来做个形象的比喻：当葡萄里的水分丢失之后，就变成了葡萄干，因此葡萄表面会显得皱皱巴巴。随着年龄的变化，人的面部也会出现类似现象——年轻时皮下脂肪很多，像葡萄一样饱满；随着岁月的流逝，皮下脂肪慢慢变少，就像葡萄失去水分一样，开始变得皱皱巴巴。
面部年轻化的5R原则
面部年轻化有五个原则，分别针对面部皮肤松弛、容积恢复、换肤、提升、轮廓重塑做不同治疗，这五个原则的英文单词均以R开头，因此简称“5R”原则。
面部年轻化治疗策略
皮肤色素性改变 如色素沉着、毛细血管扩张、浅表皱纹等，可采用的治疗方法有皮肤护理、激光治疗、剥脱换肤等。
表情肌运动作用 如额纹、眉间纹、口周纹、颈横纹、口角下降、颏窝等，可采用的治疗方法有注射肉毒素、组织填充、激光治疗等。
皱纹及凹陷 如鼻唇沟、泪沟、颊部凹陷、薄唇等，可采用的治疗方法有组织填充、脂肪移植、手术治疗等。
皮肤松弛下垂 如颊部、颈部、下颌等，可采用的治疗方法有除皱术（伴或不伴脂肪填充）、移植物填充等。
眼袋、眉下垂 可采用的治疗方法有眼袋整形术、提眉术等。
单纯的除皱不等于年轻化，就像葡萄干除皱后并没有还原为圆润饱满的葡萄，而是变成了豌豆。
注射脂肪的作用
人老后，皮肤松弛，弹性减少，导致面部出现皱纹， 同时面部皮下脂肪萎缩使面部皮肤失去深部组织的支撑作用，使面部老化更为明显。因此，面部自体脂肪移植被越来越多用于面部年轻化。
最初面部注入脂肪的目的在于补充萎缩的脂肪，支撑表面皮肤，减少皱纹。Lambros医生从20世纪90年代开展了自体脂肪移植面部注射，他观察到面部脂肪注射后，注射部位皮肤饱满，动力性皱纹明显改善，干瘪、凹陷的面部变得圆润、有立体感。
美国医生为小鼠注射一定量的人体脂肪，注射8周后，在小鼠注射部位可观察到细胞生长， 移植脂肪周围出现新生的胶原蛋白，真皮厚度增加。因此人们相信，面部自体脂肪细胞移植治疗面部老化，不仅在于脂肪细胞的机械支撑作用，还有注入脂肪组织的生物学效应，这可能与注入脂肪组织中含有的脂肪干细胞有关。
注射脂肪除了可以补充萎缩的脂肪，支撑表面的皮肤、减少皱纹外，还可以改善皮肤的质地，使得移植脂肪周围出现新生的胶原蛋白，真皮厚度增加。
手术方式需个性化选择
当软组织容量足够时，复位易位的组织即可达到年轻化效果；当组织量不足时，应进行容量雕刻或者组织充填以获得满意的青春曲线。有报道称，将除皱术结合自体颗粒脂肪移植技术应用于面部年轻化治疗，在面肌、颈肌和筋膜下注射薄层脂肪，随访10年效果良好。
面部年轻化需要综合，根据不同的年龄、不同的皮肤、不同的面部特征选择不同的方式。例如，以面部松垂为主的特征一般会出现在45～55岁之后，这种情况首先应该考虑拉皮，然后再考虑注射一些自体脂肪。如果是30多岁，皮肤并不是很差，只是想让皮肤显得更年轻，那就无需拉皮，只要注射一些脂肪即可。
专家解答
脂肪能够稳定多长什么时间？
存活就会是永久的，打脂肪会打得很均匀，就像一个个小珍珠，这需要大夫有很好的技术和经验。我们现在打脂肪的管子特别细，不能像以前的粗管子。脂肪颗粒用一毫升的注册器推，一般每推一次是1/20毫升，所以需要大夫特别有经验。
一般脂肪存活率能达到多少？
这个问题是最难回答的，专业术语叫“不可控”——因为每个人都不一样。面部打脂肪有两个观点：一种是考虑脂肪要吸收，比如脂肪会吸收20%，那么在注射的同时就多注射20%；另一个观点是，注射定量脂肪，以后如出现吸收现象，可再次注射。一般来说，我不主张第一种方式的过度矫正，因为我们无法保证脂肪的确切吸收量，一旦脂肪注射过多了会很难取出。
注射面部的脂肪一般从哪里抽取？
尽量取肚子和大腿内侧，假如肚子和大腿前面没有足够脂肪，只能取臀部和大腿后面，有时还会在上臂抽取。
面部注射脂肪注射一次即可，还是间断性注射？
注射自体脂肪与注射肉毒素不是一个概念。肉毒素半年到九个月就会失去作用，神经会重新长进去，肌肉恢复活力。脂肪是自体物质，如果打了一毫升脂肪，可能成活了50%，但感觉效果正好，那就不用再打了，其效果也是永久的；如果成活的50%你觉得并没有达到理想效果，那么可以再注射一些脂肪。因此，自体脂肪与肉毒素、玻璃尿酸不一样，玻璃尿酸与肉毒素是肯定会吸收，但是脂肪会存活一部分。
马继光 教授、主任医师、硕士生导师，中国医学科学院整形外科医院特需医疗部（VIP病房）主任。兼任国际整形重建与美容外科学会会员、中华医学会整形外科学分会委员会常务委员、北京医学会整形外科分会秘书长等。
主要从事美容外科手术，以及先天性畸形的矫治，烧伤、创伤后畸形的修复重建。作为术者每年完成数千例各种整形、美容外科手术。
主持完成A型肉毒素在面部美容的应用科研课题。目前承担可注射人发角蛋白软组织填充材料的临床应用的课题研究，以及整形外科医院曹谊林院长卫生部重大医疗科研项目“组织工程化软骨”临床应用的课题研究。
个人专长
面颈部综合整形美容：全颜面除皱术、微创重睑术、眼袋切除术、隆鼻术、鼻尖整形、鼻翼缩小、颊脂垫切除、口唇整形、注射美容。
乳房整形美容：假体隆乳术、乳房乳头缩小术、乳房上提术、自体脂肪移植丰胸术。
体形雕塑：各类吸脂术。
全鼻再造、眼睑及鼻部失败手术的修复。
先天畸形（上睑下垂、斜颈、唇腭裂及继发畸形、招风耳）及瘢痕的治疗、爪形手的治疗。
妇科整形：处女膜修复术、阴道紧缩术、阴唇缩小术。
人年轻时，整个皮下脂肪很多，皮肤弹性很好，因此面部显得比较饱满，有形态。年轻的时候脸部上面比较宽，下面比较窄，像一个三角形，或像一个心的形状。年纪大了，皮肤松弛之后就变成一个四方形。
我们可以用葡萄和葡萄干来做个形象的比喻：当葡萄里的水分丢失之后，就变成了葡萄干，因此葡萄表面会显得皱皱巴巴。随着年龄的变化，人的面部也会出现类似现象——年轻时皮下脂肪很多，像葡萄一样饱满；随着岁月的流逝，皮下脂肪慢慢变少，就像葡萄失去水分一样，开始变得皱皱巴巴。
面部年轻化的5R原则
面部年轻化有五个原则，分别针对面部皮肤松弛、容积恢复、换肤、提升、轮廓重塑做不同治疗，这五个原则的英文单词均以R开头，因此简称“5R”原则。
面部年轻化治疗策略
皮肤色素性改变 如色素沉着、毛细血管扩张、浅表皱纹等，可采用的治疗方法有皮肤护理、激光治疗、剥脱换肤等。
表情肌运动作用 如额纹、眉间纹、口周纹、颈横纹、口角下降、颏窝等，可采用的治疗方法有注射肉毒素、组织填充、激光治疗等。
皱纹及凹陷 如鼻唇沟、泪沟、颊部凹陷、薄唇等，可采用的治疗方法有组织填充、脂肪移植、手术治疗等。
皮肤松弛下垂 如颊部、颈部、下颌等，可采用的治疗方法有除皱术（伴或不伴脂肪填充）、移植物填充等。
眼袋、眉下垂 可采用的治疗方法有眼袋整形术、提眉术等。
单纯的除皱不等于年轻化，就像葡萄干除皱后并没有还原为圆润饱满的葡萄，而是变成了豌豆。
注射脂肪的作用
人老后，皮肤松弛，弹性减少，导致面部出现皱纹， 同时面部皮下脂肪萎缩使面部皮肤失去深部组织的支撑作用，使面部老化更为明显。因此，面部自体脂肪移植被越来越多用于面部年轻化。
最初面部注入脂肪的目的在于补充萎缩的脂肪，支撑表面皮肤，减少皱纹。Lambros医生从20世纪90年代开展了自体脂肪移植面部注射，他观察到面部脂肪注射后，注射部位皮肤饱满，动力性皱纹明显改善，干瘪、凹陷的面部变得圆润、有立体感。
美国医生为小鼠注射一定量的人体脂肪，注射8周后，在小鼠注射部位可观察到细胞生长， 移植脂肪周围出现新生的胶原蛋白，真皮厚度增加。因此人们相信，面部自体脂肪细胞移植治疗面部老化，不仅在于脂肪细胞的机械支撑作用，还有注入脂肪组织的生物学效应，这可能与注入脂肪组织中含有的脂肪干细胞有关。
注射脂肪除了可以补充萎缩的脂肪，支撑表面的皮肤、减少皱纹外，还可以改善皮肤的质地，使得移植脂肪周围出现新生的胶原蛋白，真皮厚度增加。
手术方式需个性化选择
当软组织容量足够时，复位易位的组织即可达到年轻化效果；当组织量不足时，应进行容量雕刻或者组织充填以获得满意的青春曲线。有报道称，将除皱术结合自体颗粒脂肪移植技术应用于面部年轻化治疗，在面肌、颈肌和筋膜下注射薄层脂肪，随访10年效果良好。
面部年轻化需要综合，根据不同的年龄、不同的皮肤、不同的面部特征选择不同的方式。例如，以面部松垂为主的特征一般会出现在45～55岁之后，这种情况首先应该考虑拉皮，然后再考虑注射一些自体脂肪。如果是30多岁，皮肤并不是很差，只是想让皮肤显得更年轻，那就无需拉皮，只要注射一些脂肪即可。
专家解答
脂肪能够稳定多长什么时间？
存活就会是永久的，打脂肪会打得很均匀，就像一个个小珍珠，这需要大夫有很好的技术和经验。我们现在打脂肪的管子特别细，不能像以前的粗管子。脂肪颗粒用一毫升的注册器推，一般每推一次是1/20毫升，所以需要大夫特别有经验。
一般脂肪存活率能达到多少？
这个问题是最难回答的，专业术语叫“不可控”——因为每个人都不一样。面部打脂肪有两个观点：一种是考虑脂肪要吸收，比如脂肪会吸收20%，那么在注射的同时就多注射20%；另一个观点是，注射定量脂肪，以后如出现吸收现象，可再次注射。一般来说，我不主张第一种方式的过度矫正，因为我们无法保证脂肪的确切吸收量，一旦脂肪注射过多了会很难取出。
注射面部的脂肪一般从哪里抽取？
尽量取肚子和大腿内侧，假如肚子和大腿前面没有足够脂肪，只能取臀部和大腿后面，有时还会在上臂抽取。
面部注射脂肪注射一次即可，还是间断性注射？
注射自体脂肪与注射肉毒素不是一个概念。肉毒素半年到九个月就会失去作用，神经会重新长进去，肌肉恢复活力。脂肪是自体物质，如果打了一毫升脂肪，可能成活了50%，但感觉效果正好，那就不用再打了，其效果也是永久的；如果成活的50%你觉得并没有达到理想效果，那么可以再注射一些脂肪。因此，自体脂肪与肉毒素、玻璃尿酸不一样，玻璃尿酸与肉毒素是肯定会吸收，但是脂肪会存活一部分。
马继光 教授、主任医师、硕士生导师，中国医学科学院整形外科医院特需医疗部（VIP病房）主任。兼任国际整形重建与美容外科学会会员、中华医学会整形外科学分会委员会常务委员、北京医学会整形外科分会秘书长等。
主要从事美容外科手术，以及先天性畸形的矫治，烧伤、创伤后畸形的修复重建。作为术者每年完成数千例各种整形、美容外科手术。
主持完成A型肉毒素在面部美容的应用科研课题。目前承担可注射人发角蛋白软组织填充材料的临床应用的课题研究，以及整形外科医院曹谊林院长卫生部重大医疗科研项目“组织工程化软骨”临床应用的课题研究。
个人专长
面颈部综合整形美容：全颜面除皱术、微创重睑术、眼袋切除术、隆鼻术、鼻尖整形、鼻翼缩小、颊脂垫切除、口唇整形、注射美容。
乳房整形美容：假体隆乳术、乳房乳头缩小术、乳房上提术、自体脂肪移植丰胸术。
体形雕塑：各类吸脂术。
全鼻再造、眼睑及鼻部失败手术的修复。
先天畸形（上睑下垂、斜颈、唇腭裂及继发畸形、招风耳）及瘢痕的治疗、爪形手的治疗。
妇科整形：处女膜修复术、阴道紧缩术、阴唇缩小术。