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目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期老年开胸手术患者60例,按照随机表法分为PG组和GA组,各30例。PG组采用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,GA组采用单纯全身麻醉。比较麻醉前(T0)、术始后30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)患者呼吸频率、心率、心脏指数(CI)、心排出量(CO)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和皮质醇(Cor)变化,及术后3、6 h VAS评分变化。结果观察组T1时刻呼吸频率和心率较T0增加(P<0.05),而T2和T3时刻呼吸频率和心率较T0时刻无明显变化(P>0.05);对照组T1、T2和T3时刻呼吸频率和心率增加(P<0.05);观察组T1时刻SV增加而SVV降低(P<0.05),而T2和T3时刻较T0时刻无明显变化(P>0.05);对照组T1、T2和T3时刻SV增加而SVV降低(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻SV低于对照组而SVV高于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2和T3时刻呼吸频率和心率低于同期对照组(P<0.05)。观察组T1时刻血浆AngⅡ和Cor水平增加(P<0.05),而T2和T3时刻血浆AngⅡ和Cor水平较T0时刻无明显变化(P>0.05);对照组T1、T2和T3时刻血浆AngⅡ和Cor水平增加(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻血浆AngⅡ和Cor水平低于同期对照组(P<0.05)。观察组术后3 h和术后6h安静时、咳嗽时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学和应激反应影响小,且可明显减轻疼痛,具有重要研究价值。