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氟骨病是一种地方病，这是众所周知的，作为医务工作者，它的危害之大更是不会不知道的：氟斑牙、"o"型腿，轻则骨折，重则死亡，开口一嘴黄牙是山西农村随处可见的景象，而重度氟中毒会导致让人极为痛苦的氟骨病。在山西农村，对身形佝偻的氟骨病患者有个形象的比喻：“抬头不见蓝天，低头不见脚尖，生时不能平睡，死时不能入棺”。看到这些生活在氟骨病缠身而苦苦挣扎、呻吟的人让我有感而发写下此文！
我工作生活的周围就有不少人患有程度不同的氟骨病，每当下乡走进农家时，我总不由自主的要整体打量一番来者，当发现有状况时就多聊几句，询问他们这里的水质是不是含氟量高、是不是村里人都有、、、、、、，确实是老人小孩都有不同程度的症状，真让我感到忧心忡忡！而我们也有一个为此孕育而生的专业医院---忻州氟骨病医院。它位于忻州市南北大街泰山庙九号，但现在因为其他原因已经名存实亡了，实在是令人惋惜与痛心，尤其是作为一名医务工作者看到这样的情况，怜悯之心油然而生，但又感到无能为力而失落！
“氟”是人体必需的微量元素之一，但过量会导致氟中毒。氟中毒是一种以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒，主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。对牙齿的危害可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。对骨骼及其他软组织的损害，可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现腰弯背驼、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理，让人苦不堪言。氟骨病在当前生活中仍然折磨着许多人，而我省的氟骨病是由来已久。
早在山西省高阳县发掘出的古人类化石上，人们就发现早在10万年前，人类就有氟斑牙病变，晋代学者也有关于氟斑牙的记载。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在，蒙古、印度等国都有氟中毒存在。
其实国家对于地方性氟骨病防治工作也极为重视：早在2001年-2002年间国
家就投入8、5亿元用于解决饮水问题，可见氟骨病的防治工作任重道远。面对防治过程中的种种困境和难点，面对患者的痛苦，我们应该采取什么措施才能让生活在病区的人们摆脱氟中毒的阴影？卫生部疾病控制司地方性与寄生虫病控制处处长王立英说："我国地方性氟中毒防治工作的难点在首先是各级政府在这方面的投入还是有限的。另外，群众对地方性氟中毒的认识程度还有待提高、在防治地方病方面的投入，我国是以地方投入为主。应该说，各级政府对地方病还是比较重视的，但由于各地经济发展状况不平衡，所以投入的情况也不一样。比如说，在东部和经济较发达地区对解决地方病的问题和地方性氟中毒的问题都进展比较快。但是在西部欠发达地区，这些病控制的进展相对比较慢一些，在国家疾病控制十五规划当中，地方病已经被列入了重大疾病的防治了，特别是地方性氟中毒和其它地方病的防治工作已经列入国家的重点支持规划当中，我们希望今后不断地加强这方面的知识，把地方病通过各有关部门共同配合，通过中央地方共同的努力来解决地方病病区群众受疾病威胁的问题。”
其实，氟中毒不仅影响到病区百姓的身体，也影响到当地经济的發展。如何
摆脱这种贫病相随的怪圈，不仅是个医学问题，也是一个经济问题，更是一个社会问题.。
我们卫生系统正在建立的公共卫生体系，不仅要关注象“非典”、“禽流感”这样的突发性传染病，也要关注象“氟中毒”这样的地方病。在这个体系面前，“每一个老百姓的健康都是硬道理”！要经常做好实验室检查检测，这就需要我们下乡到老百姓的身边，在做检查工作的同时也要做好宣传宣教的工作，一举两得，一劳永逸。
具体实施检查检验的我只能聊表几句：
1.氟中毒患者的血、尿浓度均会升主，尤其尿氟浓度升高是诊断氟骨症的 的重要依据。正常尿氟范围是1.0～3.0mg/24h，血氟正常值范围是0.15～1.0mg/L.在高氟地区的人群如果血、尿氟化物浓度超出正常值范围，应考虑氟骨症的可能。必须指出，有很多因素可使尿氟增高，特别是一些含氟量较高的食物，故不可将偶然一次尿氟升高作为诊断氟骨症的依据。此外，在一天内不同时段尿氟含量会有波动，一般来说前半夜尿氟量最高，午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量，因此晨尿测定可作为诊断氟骨症的可靠指标。
2.血液生化测定由于氟化物能刺激成骨细胞，使新骨形成增多，导致骨增生和骨硬化，使得反映成骨细胞活性的血清碱性磷酸酶AKP活性升高；由于氟能与钙、镁、磷酸盐结合，形成难溶性复合物，使血清钙、镁、磷低于正常。但如果长期血钙低下，可诱发甲状旁腺功能亢进，促进肠钙和骨钙吸收增加，反可使血清钙、磷上升。
3.肾功能测定过量氟化物摄入对肾脏有直接毒害作用，可产生不同程度的肾功能障碍，使血中尿素氮增高，肌酐清除率下降，尿蛋白阳性，尿中可见细胞及管型等。
4.指甲和头发含氟量测定指甲和头发的定量氟含量测定是能准确代表机体氟含量的指标，对诊断地方性氟骨症有重要意义。
5.髂骨活组织检查骨组织不脱钙活检可发现骨小梁增粗，脱钙后切片显示骨板排列紊乱。骨化学分析结果表明氟、钙、镁含量均增高，骨磷和血磷均在正常范围内。
6.影像学检查氟骨症的X线改变包括骨质疏松、骨硬化、骨软化、骨周骨增生、软组织钙化或骨化、关节退行性改变、骨发育障碍和畸形。
7.骨质疏松多发生在四肢骨，骨纺粗而稀疏；骨硬化多见于脊柱、骨盆、肋骨和颅底，四肢骨较少见，主要表现为砂砾状和粗布样骨纹，严重者呈广泛性骨硬化，但结构多模糊，很少呈均匀一致的象牙质样；骨软化以脊柱和骨盆为重，表现为骨密度减低，骨纹模糊，椎体呈双凹变形，骨盆缩窄畸形和假性骨折，有时骨硬化和骨软化可以同时并存；骨周骨增生常见于四肢骨，腓骨上段多见，表现为骨旁局限性新骨形成，可呈梭形成花边形，同时常有邻近骨间膜钙化；软组织钙化或骨化主要见于骨间膜、韧带和肌腱，早期呈低密度波纹状或呈丛状突起，继而呈玫瑰刺状，最后相互融合，呈花边状或不规则状，其密度开始略高于软组织，之后逐渐增加，接近骨组织；关节退行性改变见于脊柱和四肢，表现为骨质增生，骨刺形成，关节间隙狭窄，关节面硬化，关节内游离体及关节囊钙化；骨发育障碍表现为生长障碍线和骨龄迟缓，骨畸形表现为脊柱侧弯和脊柱后突，继而引起骨盆后倾，膝内翻和膝外翻亦常见。
2001年，国家计委、水利部、卫生部为山西安排国债资金4100万元，用于氟砷改水工程，到2003年底，共完成投资7038万元，建成10个大型改水工程，解决了20万人安全饮水。据统计，山西省目前还有1200多万农村人口没有达到安全饮水标准。
要预防砷中毒、氟中毒，最简单最先要做的方式是烟囱出屋，避免人和粮食在高砷、高氟环境下直接暴露。 茶是容易富集氟的植物，绿茶用的是嫩叶，氟含量不高，而砖茶用的是老叶和根茎，氟的含量很高。央视《新闻30分》报道引用专家的话指出“长时间使用含氟牙膏，会对人体、尤其是儿童造成致命的伤害”。第四军医大学口腔医学院教授史俊南在接受央视记者采访时称：“经常使用含氟牙膏，会产生耐氟菌株，再怎么刷牙，也不会防龋。”据介绍，目前我国有二十多个省市属于高氟地区，在这些地区使用含氟牙膏，无异于雪上加霜。超市九成牙膏含氟，在超市货架上摆着各种品牌的牙膏，销售人员表示，并未接到任何含氟牙膏不利健康的相关通知，顾客也照常选购含氟牙膏。随手拿起一支高露洁牙膏，上面写着主要活性成分：单氟磷酸钠。随后又拿起一支黑人牙膏，含主要活性成分：氟化钠。像高露洁、佳洁士、黑人等品牌的牙膏几乎占据牙膏货架90%%量，而这些牙膏几乎都打着含“氟”字样。在超市内，顾客表示并不知道含氟牙膏对人体有害。六必治、黑妹、田七、竹盐（原生白）牙博士、西瓜霜这些无氟牙膏却无人问津。八成以上顾客都选择国际品牌的牙膏。儿童使用含氟牙膏应该慎之又慎，特别是小孩子，由于吞咽功能不好，容易咽下比较多的牙膏，所以氟中毒的几率大一些。可是记者在市场走访发现，各大超市的儿童牙膏专柜全被含氟牙膏垄断，无氟牙膏根本买不到。这可是值得人深思的件事情。
针对此订了一个综合防治氟中毒的方案，即“坚持以预防为主的方针，通过开展健康宣传教育和健康促进为先导，以改炉改灶为主线，配套实施改厕、改水、修建沼气池、路面硬化、退耕还林还草、帮扶经济等措施，改善村民的生活环境，提高生活质量”。不管道路如何艰辛，工作如何困难，前景如何渺茫，我们也要迎难而上，本着“老百姓的健康最重要”的原则去做，我相信在不久的将来会让人们信服的。“翱翔万里头雁引路”这时就需要我们医务工作者充分发挥主力军的作用，加大宣传力度，定期随访，与政府各级部门协商配合，做一个合格的健康卫士，打破氟骨病对人类的困扰！
我工作生活的周围就有不少人患有程度不同的氟骨病，每当下乡走进农家时，我总不由自主的要整体打量一番来者，当发现有状况时就多聊几句，询问他们这里的水质是不是含氟量高、是不是村里人都有、、、、、、，确实是老人小孩都有不同程度的症状，真让我感到忧心忡忡！而我们也有一个为此孕育而生的专业医院---忻州氟骨病医院。它位于忻州市南北大街泰山庙九号，但现在因为其他原因已经名存实亡了，实在是令人惋惜与痛心，尤其是作为一名医务工作者看到这样的情况，怜悯之心油然而生，但又感到无能为力而失落！
“氟”是人体必需的微量元素之一，但过量会导致氟中毒。氟中毒是一种以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒，主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。对牙齿的危害可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。对骨骼及其他软组织的损害，可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现腰弯背驼、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理，让人苦不堪言。氟骨病在当前生活中仍然折磨着许多人，而我省的氟骨病是由来已久。
早在山西省高阳县发掘出的古人类化石上，人们就发现早在10万年前，人类就有氟斑牙病变，晋代学者也有关于氟斑牙的记载。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在，蒙古、印度等国都有氟中毒存在。
其实国家对于地方性氟骨病防治工作也极为重视：早在2001年-2002年间国
家就投入8、5亿元用于解决饮水问题，可见氟骨病的防治工作任重道远。面对防治过程中的种种困境和难点，面对患者的痛苦，我们应该采取什么措施才能让生活在病区的人们摆脱氟中毒的阴影？卫生部疾病控制司地方性与寄生虫病控制处处长王立英说："我国地方性氟中毒防治工作的难点在首先是各级政府在这方面的投入还是有限的。另外，群众对地方性氟中毒的认识程度还有待提高、在防治地方病方面的投入，我国是以地方投入为主。应该说，各级政府对地方病还是比较重视的，但由于各地经济发展状况不平衡，所以投入的情况也不一样。比如说，在东部和经济较发达地区对解决地方病的问题和地方性氟中毒的问题都进展比较快。但是在西部欠发达地区，这些病控制的进展相对比较慢一些，在国家疾病控制十五规划当中，地方病已经被列入了重大疾病的防治了，特别是地方性氟中毒和其它地方病的防治工作已经列入国家的重点支持规划当中，我们希望今后不断地加强这方面的知识，把地方病通过各有关部门共同配合，通过中央地方共同的努力来解决地方病病区群众受疾病威胁的问题。”
其实，氟中毒不仅影响到病区百姓的身体，也影响到当地经济的發展。如何
摆脱这种贫病相随的怪圈，不仅是个医学问题，也是一个经济问题，更是一个社会问题.。
我们卫生系统正在建立的公共卫生体系，不仅要关注象“非典”、“禽流感”这样的突发性传染病，也要关注象“氟中毒”这样的地方病。在这个体系面前，“每一个老百姓的健康都是硬道理”！要经常做好实验室检查检测，这就需要我们下乡到老百姓的身边，在做检查工作的同时也要做好宣传宣教的工作，一举两得，一劳永逸。
具体实施检查检验的我只能聊表几句：
1.氟中毒患者的血、尿浓度均会升主，尤其尿氟浓度升高是诊断氟骨症的 的重要依据。正常尿氟范围是1.0～3.0mg/24h，血氟正常值范围是0.15～1.0mg/L.在高氟地区的人群如果血、尿氟化物浓度超出正常值范围，应考虑氟骨症的可能。必须指出，有很多因素可使尿氟增高，特别是一些含氟量较高的食物，故不可将偶然一次尿氟升高作为诊断氟骨症的依据。此外，在一天内不同时段尿氟含量会有波动，一般来说前半夜尿氟量最高，午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量，因此晨尿测定可作为诊断氟骨症的可靠指标。
2.血液生化测定由于氟化物能刺激成骨细胞，使新骨形成增多，导致骨增生和骨硬化，使得反映成骨细胞活性的血清碱性磷酸酶AKP活性升高；由于氟能与钙、镁、磷酸盐结合，形成难溶性复合物，使血清钙、镁、磷低于正常。但如果长期血钙低下，可诱发甲状旁腺功能亢进，促进肠钙和骨钙吸收增加，反可使血清钙、磷上升。
3.肾功能测定过量氟化物摄入对肾脏有直接毒害作用，可产生不同程度的肾功能障碍，使血中尿素氮增高，肌酐清除率下降，尿蛋白阳性，尿中可见细胞及管型等。
4.指甲和头发含氟量测定指甲和头发的定量氟含量测定是能准确代表机体氟含量的指标，对诊断地方性氟骨症有重要意义。
5.髂骨活组织检查骨组织不脱钙活检可发现骨小梁增粗，脱钙后切片显示骨板排列紊乱。骨化学分析结果表明氟、钙、镁含量均增高，骨磷和血磷均在正常范围内。
6.影像学检查氟骨症的X线改变包括骨质疏松、骨硬化、骨软化、骨周骨增生、软组织钙化或骨化、关节退行性改变、骨发育障碍和畸形。
7.骨质疏松多发生在四肢骨，骨纺粗而稀疏；骨硬化多见于脊柱、骨盆、肋骨和颅底，四肢骨较少见，主要表现为砂砾状和粗布样骨纹，严重者呈广泛性骨硬化，但结构多模糊，很少呈均匀一致的象牙质样；骨软化以脊柱和骨盆为重，表现为骨密度减低，骨纹模糊，椎体呈双凹变形，骨盆缩窄畸形和假性骨折，有时骨硬化和骨软化可以同时并存；骨周骨增生常见于四肢骨，腓骨上段多见，表现为骨旁局限性新骨形成，可呈梭形成花边形，同时常有邻近骨间膜钙化；软组织钙化或骨化主要见于骨间膜、韧带和肌腱，早期呈低密度波纹状或呈丛状突起，继而呈玫瑰刺状，最后相互融合，呈花边状或不规则状，其密度开始略高于软组织，之后逐渐增加，接近骨组织；关节退行性改变见于脊柱和四肢，表现为骨质增生，骨刺形成，关节间隙狭窄，关节面硬化，关节内游离体及关节囊钙化；骨发育障碍表现为生长障碍线和骨龄迟缓，骨畸形表现为脊柱侧弯和脊柱后突，继而引起骨盆后倾，膝内翻和膝外翻亦常见。
2001年，国家计委、水利部、卫生部为山西安排国债资金4100万元，用于氟砷改水工程，到2003年底，共完成投资7038万元，建成10个大型改水工程，解决了20万人安全饮水。据统计，山西省目前还有1200多万农村人口没有达到安全饮水标准。
要预防砷中毒、氟中毒，最简单最先要做的方式是烟囱出屋，避免人和粮食在高砷、高氟环境下直接暴露。 茶是容易富集氟的植物，绿茶用的是嫩叶，氟含量不高，而砖茶用的是老叶和根茎，氟的含量很高。央视《新闻30分》报道引用专家的话指出“长时间使用含氟牙膏，会对人体、尤其是儿童造成致命的伤害”。第四军医大学口腔医学院教授史俊南在接受央视记者采访时称：“经常使用含氟牙膏，会产生耐氟菌株，再怎么刷牙，也不会防龋。”据介绍，目前我国有二十多个省市属于高氟地区，在这些地区使用含氟牙膏，无异于雪上加霜。超市九成牙膏含氟，在超市货架上摆着各种品牌的牙膏，销售人员表示，并未接到任何含氟牙膏不利健康的相关通知，顾客也照常选购含氟牙膏。随手拿起一支高露洁牙膏，上面写着主要活性成分：单氟磷酸钠。随后又拿起一支黑人牙膏，含主要活性成分：氟化钠。像高露洁、佳洁士、黑人等品牌的牙膏几乎占据牙膏货架90%%量，而这些牙膏几乎都打着含“氟”字样。在超市内，顾客表示并不知道含氟牙膏对人体有害。六必治、黑妹、田七、竹盐（原生白）牙博士、西瓜霜这些无氟牙膏却无人问津。八成以上顾客都选择国际品牌的牙膏。儿童使用含氟牙膏应该慎之又慎，特别是小孩子，由于吞咽功能不好，容易咽下比较多的牙膏，所以氟中毒的几率大一些。可是记者在市场走访发现，各大超市的儿童牙膏专柜全被含氟牙膏垄断，无氟牙膏根本买不到。这可是值得人深思的件事情。
针对此订了一个综合防治氟中毒的方案，即“坚持以预防为主的方针，通过开展健康宣传教育和健康促进为先导，以改炉改灶为主线，配套实施改厕、改水、修建沼气池、路面硬化、退耕还林还草、帮扶经济等措施，改善村民的生活环境，提高生活质量”。不管道路如何艰辛，工作如何困难，前景如何渺茫，我们也要迎难而上，本着“老百姓的健康最重要”的原则去做，我相信在不久的将来会让人们信服的。“翱翔万里头雁引路”这时就需要我们医务工作者充分发挥主力军的作用，加大宣传力度，定期随访，与政府各级部门协商配合，做一个合格的健康卫士，打破氟骨病对人类的困扰！