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【摘 要】 目的：探讨靳三针疗法改善脑卒中后肩手综合征的临床效果。方法：在医院2014年11月到2015年8月期间诊治的脑卒中后肩手综合征患者中抽取76例作研究对象，参考随机数字法将其分为观察组（n=38）和对照组（n=38），观察组在常规康复训练基础上应用靳三针疗法，对照组单纯采用常规康复训练，对比两组患者的治疗前后的上肢运动功能变化和疼痛程度。结果：观察组治疗后的上肢运动功能评分为（25.81±1.05）分，远高于对照组的（16.86±2.14）分，而VAS疼痛评分是（2.91±0.15）分，低于对照组的（5.08±1.13）分，其比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：靳三针疗法改善脑卒中后肩手综合征的临床效果确切，其有助于改善患者上肢运动功能，并降低其疼痛感。
【关键词】 靳三针疗法 善脑卒中后肩手综合征 上肢运动功能
本研究为探讨靳三针疗法改善脑卒中后肩手综合征的临床效果，对76例脑卒中后肩手综合征患者进行分组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的76例脑卒中后肩手综合征患者均符合中国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]，且经头部CT或者MRI确定为肩手综合征。将76例患者随机分为观察组与对照组，两组均为38例。其中，观察组男20例，女18例，年龄为41～74岁，平均年龄为（60.14±4.12）岁；病程是13～55d，平均病程为（31.04±3.45）d；对照组男19例，女19例，年龄为42～74岁，平均年龄为（61.03±9.68）岁；病程是14～55d，平均病程为（32.31±3.74）d；两组患者均签署了知情同意书，并于年龄、性别以及病程等方面的资料比较均无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规康复训练：①对患者肘、肩和腕部以及手指关节进行被动活动，刺激其上肢肌肉活动，并维持其肌肉长度，预防挛缩，并借助器械实施作业训练；②保持正确体位，在仰卧位时于患者肩胛骨下方垫枕，保持前伸位，背屈腕关节，手指伸直、外展；在健侧卧位时，患侧上肢下方垫枕，取前伸位，掌心向肩胛骨和健侧前伸位。患侧卧位时，则伸直上肢，肩胛骨向前伸，掌心向健侧。每次指导患者每日进行2次功能训练，每次0.5h，每周6次，一共治疗5周。观察组在此基础上应用靳三针疗法，取穴为病灶侧颞三针、偏瘫侧肩三针、偏瘫侧上肢挛三针。具体操作：颞三针先垂直刺入皮下，至帽状腱膜下方后，沿皮以15°快速刺入30mm，得气后捻转2min，再在进针后10min、20min和30min分别行针1次，一共留针30min；肩三针则向远端斜刺35mm，避开腋下动脉刺入35mm，以上肢抽动为宜；在内关穴、尺泽穴刺入20mm，以手指抽动、麻木感为宜，针刺后，留针30min。
1.3 观察指标
参考上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分标准[2]，测试患者治疗前后的上肢运动功能，其分值越高表示其运动功能越好，反之越差；使用视觉模拟评分法评估两组患者治疗前后的疼痛程度，其得分越高表示其疼痛越重，反之则越轻。
1.4 统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。计量资料通过均数表示，其对比应用t检验；计数资料以百分比%表示，采用2检验其统计分析，而P<0.05代表其数据对比有统计学差异。
2 结果
治疗前，观察组与对照组的上肢运动功能评分和VAS疼痛评分之间对比均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上肢运动功能评分为（25.81±1.05）分，远高于对照组的（16.86±2.14）分，而VAS疼痛评分是（2.91±0.15）分，低于对照组的（5.08±1.13）分，其比较差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1.
表1 两组患者治疗前后的上肢运动功能和疼痛程度对比（分，）
注：与对照组相比，*表示P<0.05
3 讨论
脑卒中后肩手综合征，指的是脑血管患者疾病发作后并发的一种综合征，其主要临床表现是肩部疼痛性运动障碍、同侧手腕疼痛、肢体运动障碍等，又可称为反射性交感神经营养不良，属于脑卒中后患者常见对比并发症，如不能及时治疗，可导致患者发生皮肤肌肉萎缩、肌腱挛缩、肩手关节畸形等情况，是影响患者上肢功能恢复的主要原因。目前，临床上通常采取康复训练方法治疗，但疗效不甚理想。
靳三针疗法是在继承祖国传统针灸学精华基础上，归纳国内外针灸最新的研究成果而创制的针灸新疗法。脑卒中往往与肝风内动相关，颞三针处于足少阳胆经分布区域，肝、胆相表里，颞三针能够疏通患者的肝胆经络气血，股东少阳生发之机，从而促使脑卒中后患者恢复其瘫痪肢体功能。肩三针为局部取穴，肩I针等同于肩髑穴，对其进行针刺治疗，可发挥散结止痛、通经活络之功效。肩I针、肩II针分贝在三角肌前后缘，三针配合，可发挥祛风除湿、活络痛经的作用，缓解患者肩部疼痛，并改善其肩关节功能。
本研究中，相较于单纯应用康复训练的对照组，在康复训练基础上使用靳三针疗法的观察组患者VAS疼痛评分较低，而上肢运动功能评分较高，证明了靳三针疗法改善脑卒中后肩手综合征的显著效果。
参考文献
[1]王洪涛，陈凡. 靳三针疗法结合语言康复训练治疗脑中风失语症的疗效[J]. 实用医学杂志. 2015，31（3）：482—484.
[2] 石素宁，于洪宇，丛壮，等. 靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J]. 中国康复医学杂志. 2014，29（7）：669—671.
作者简介：赵梅：1980年1月3日。籍贯：山东省滕州市。性别：女。学历：本科。职称：中医主治医师。
【关键词】 靳三针疗法 善脑卒中后肩手综合征 上肢运动功能
本研究为探讨靳三针疗法改善脑卒中后肩手综合征的临床效果，对76例脑卒中后肩手综合征患者进行分组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的76例脑卒中后肩手综合征患者均符合中国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]，且经头部CT或者MRI确定为肩手综合征。将76例患者随机分为观察组与对照组，两组均为38例。其中，观察组男20例，女18例，年龄为41～74岁，平均年龄为（60.14±4.12）岁；病程是13～55d，平均病程为（31.04±3.45）d；对照组男19例，女19例，年龄为42～74岁，平均年龄为（61.03±9.68）岁；病程是14～55d，平均病程为（32.31±3.74）d；两组患者均签署了知情同意书，并于年龄、性别以及病程等方面的资料比较均无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规康复训练：①对患者肘、肩和腕部以及手指关节进行被动活动，刺激其上肢肌肉活动，并维持其肌肉长度，预防挛缩，并借助器械实施作业训练；②保持正确体位，在仰卧位时于患者肩胛骨下方垫枕，保持前伸位，背屈腕关节，手指伸直、外展；在健侧卧位时，患侧上肢下方垫枕，取前伸位，掌心向肩胛骨和健侧前伸位。患侧卧位时，则伸直上肢，肩胛骨向前伸，掌心向健侧。每次指导患者每日进行2次功能训练，每次0.5h，每周6次，一共治疗5周。观察组在此基础上应用靳三针疗法，取穴为病灶侧颞三针、偏瘫侧肩三针、偏瘫侧上肢挛三针。具体操作：颞三针先垂直刺入皮下，至帽状腱膜下方后，沿皮以15°快速刺入30mm，得气后捻转2min，再在进针后10min、20min和30min分别行针1次，一共留针30min；肩三针则向远端斜刺35mm，避开腋下动脉刺入35mm，以上肢抽动为宜；在内关穴、尺泽穴刺入20mm，以手指抽动、麻木感为宜，针刺后，留针30min。
1.3 观察指标
参考上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分标准[2]，测试患者治疗前后的上肢运动功能，其分值越高表示其运动功能越好，反之越差；使用视觉模拟评分法评估两组患者治疗前后的疼痛程度，其得分越高表示其疼痛越重，反之则越轻。
1.4 统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。计量资料通过均数表示，其对比应用t检验；计数资料以百分比%表示，采用2检验其统计分析，而P<0.05代表其数据对比有统计学差异。
2 结果
治疗前，观察组与对照组的上肢运动功能评分和VAS疼痛评分之间对比均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上肢运动功能评分为（25.81±1.05）分，远高于对照组的（16.86±2.14）分，而VAS疼痛评分是（2.91±0.15）分，低于对照组的（5.08±1.13）分，其比较差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1.
表1 两组患者治疗前后的上肢运动功能和疼痛程度对比（分，）
注：与对照组相比，*表示P<0.05
3 讨论
脑卒中后肩手综合征，指的是脑血管患者疾病发作后并发的一种综合征，其主要临床表现是肩部疼痛性运动障碍、同侧手腕疼痛、肢体运动障碍等，又可称为反射性交感神经营养不良，属于脑卒中后患者常见对比并发症，如不能及时治疗，可导致患者发生皮肤肌肉萎缩、肌腱挛缩、肩手关节畸形等情况，是影响患者上肢功能恢复的主要原因。目前，临床上通常采取康复训练方法治疗，但疗效不甚理想。
靳三针疗法是在继承祖国传统针灸学精华基础上，归纳国内外针灸最新的研究成果而创制的针灸新疗法。脑卒中往往与肝风内动相关，颞三针处于足少阳胆经分布区域，肝、胆相表里，颞三针能够疏通患者的肝胆经络气血，股东少阳生发之机，从而促使脑卒中后患者恢复其瘫痪肢体功能。肩三针为局部取穴，肩I针等同于肩髑穴，对其进行针刺治疗，可发挥散结止痛、通经活络之功效。肩I针、肩II针分贝在三角肌前后缘，三针配合，可发挥祛风除湿、活络痛经的作用，缓解患者肩部疼痛，并改善其肩关节功能。
本研究中，相较于单纯应用康复训练的对照组，在康复训练基础上使用靳三针疗法的观察组患者VAS疼痛评分较低，而上肢运动功能评分较高，证明了靳三针疗法改善脑卒中后肩手综合征的显著效果。
参考文献
[1]王洪涛，陈凡. 靳三针疗法结合语言康复训练治疗脑中风失语症的疗效[J]. 实用医学杂志. 2015，31（3）：482—484.
[2] 石素宁，于洪宇，丛壮，等. 靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J]. 中国康复医学杂志. 2014，29（7）：669—671.
作者简介：赵梅：1980年1月3日。籍贯：山东省滕州市。性别：女。学历：本科。职称：中医主治医师。