儿童先心病 防重于治

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  CaSe:
  
  市劳动局财务科杨会的儿子才百天,生后母乳喂养,发现他吃奶时有暂停现象,哭闹时可见口唇和面部青紫,体重也未增长。昨天杨会计夫妇带儿子到市儿童医院去检查,经医生心脏检查,随后做过心脏彩超,最后确诊为先天性心脏病(室间隔缺损)。
  
  专家说法
  先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏和大血管发育异常而造成的畸形疾病,是一种小儿常见疾病,发病率较高。国外有关文献报道,其发病率约占存活婴儿的0.4%~0.8%。我国每年的新生儿中,约有10万以上患先天性心脏病。
  
  先心病表征
  患有先心病的小儿往往伴有呼吸急促、反复呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水肿等症状。
  他们的体力不如同龄儿童,生长发育迟缓。
  有些小儿还有嘴唇青紫,轻微活动、走路便想蹲下休息,或有关节酸痛等症状。
  也有的小儿平时无任何症状,生长发育正常,活动量也很大,与正常小儿一样,仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时,医生体检发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。
  
  先心病病园
  母孕期感染
  国内外大量研究资料证实,母孕期感染(特别是孕早期病毒感染)是先心病形成的重要因素。人的心脏大血管发育是在母体内胎龄42天内完成的,在此期间,若母亲遭受感染或服用某些药物,有可能影响胎儿心脏、血管发育,导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷;如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时,特别是患风疹、腮腺炎、流行性感冒及柯萨奇病毒感染后出生的新生儿患先天性心脏病的发病率较高。
  
  营养或维生素缺乏
  母亲的营养或维生素缺乏,也会影响胎儿的心脏发育;真他高危因素
  母亲在妊娠期接触大剂量×射线、患慢性疾病、缺氧、母亲高龄妊娠,流产保胎和多胎等均为高危因素;
  育龄妇女妊娠期用约(包括中药)不当、慢性嗜酒也是引起先心病的常见原因;
  以往有先兆流产或死胎史的孕妇以及高龄初孕妇(年龄≥35岁)其所生婴儿易患先心病;
  糖尿病孕妇其胎儿先心病的发病率增高为1/20。
  许多研究表明,先心病有比较明确的遗传史,换句话说,先心病的孕妇其胎儿更易患上先心病。
  
  家庭护理
  尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担。
  心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤。多喂水,以保证足够的水分。
  保持大便能畅,若大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。
  居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒。
  定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心、利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时、按疗程服用,以确保疗效。每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命。
  
  先心病重在预防
  国内儿童心脏病专家一致认为,只要采取以下措施,大多数先心病是可以预防的:
  (1)妇女怀孕后不吸烟、禁止喝酒,保证足够的营养供给和睡眠时间,注意休息避免疲劳;
  (2)母亲怀孕早期患有风疹、流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎等病毒感染性疾病会通过胎盘传给胎儿导致先天性心血管畸形,这些孕妇最好终止妊娠;
  (3)怀孕头三个月生病(如感冒发高烧或拉肚子)必须用药治疗时,需在专科医生的指导下,避免使用对胎儿心血管发育有害的药物,并尽量避免接触毒物和放射线;
  (4)既往有先兆流产或死胎史的孕妇不要强行保胎;
  (5)若高度怀疑胎儿患有先心病,须在妊娠16~20周做彩色B超检查胎儿心脏发育情况,由经验丰富的医生来诊断胎儿有无心脏病。医学专家预测,随着对胎儿解剖和生理学的逐渐了解以及胎儿心脏外科的发展,人们可望在不远的将来,胎儿心脏超声波检查必定越来越早对胎儿先心病做出正确诊断,在孩子没生下来的时候就可采取外科手术治疗,从而矫正畸形,修复缺损,当手术完毕,把胎儿还纳母亲子宫,使胎儿正常发育,待胎儿成熟后娩出子宫。此时不仅畸形和缺损得以纠正,而且连瘢痕都没有,可以减少先心病儿的出生。
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