糖尿病与骨质疏松

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  糖尿病性骨质疏松是糖尿病的合并症之一。大多起痛缓慢,可历经数年。主要临床表现为腰酸腿痛、手指抽搐、腓肠肌痉挛(俗称小腿抽筋),骨头变脆易折,甚至出现腰弯背驼、跛行等畸形。X线检查发现骨密度下降。
  近年来临床研究表明,糖尿病性骨质疏松的主要原因是由于持续性高血糖造成渗透性利尿。使大量的钙从尿中排除,进而引起血钙降低。当血钙持续降低时,甲状旁腺长期受缺钙的刺激。可发生继发性功能性亢进,持续过量地分泌甲状旁腺素,导致破骨细胞活性增强,使骨组织中的钙游离进入血液,发生钙迁徙。钙迁徙可使骨钙的总含量减少,老年糖尿病人便出现骨质疏松。此外,钙迁徙还使骨钙游离进入血液后,在动脉血管壁上沉积,使动脉血管失去弹性,产生动脉粥样硬化,导致骨骼供血不足,加重骨质疏松。
  预防糖尿病性骨质疏松是十分重要的。(1)中老年人一旦出现腰酸腿痛,小腿抽筋,以及骨头受轻微外力便发生骨折时,除了检测血钙和骨骼X线时,还应做血糖、尿糖检查,以防隐匿性糖尿病。(2)及早控制糖尿病,平稳、持久、有效地控制血糖趋向正常范围,是防止糖尿病性骨质疏松发生的关键。(3)多食含钙丰富的食物,如牛奶、海产品、大豆等。(4)加强体育锻炼。增强对钙质的吸收利用。
  糖尿病性骨质疏松经过积极治疗,既可避免其发展,也可促进糖尿病的康复。
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