【摘 要】
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背景 青年卒中可导致长期残疾，造成沉重的社会、家庭负担。研究认为超敏C反应蛋白（hs-CRP）和应激性血糖升高可增加缺血性卒中发生及其预后不良等风险，但截至目前，尚缺乏青年卒中人群的研究证据。目的 分别探讨hs-CRP和随机血糖与青年卒中患者神经功能缺损及长、短期预后的关系。方法 回顾性选取2019—2021年首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的发病72 h内到院的18～45岁首次缺血性
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心
【基金项目】
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北京市科学技术委员会资助项目（Z201100005620010）——基于人工智能的脑血管病临床诊疗决策研究； 北京市医院管理中心创新梦工场（202112）；
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背景 青年卒中可导致长期残疾，造成沉重的社会、家庭负担。研究认为超敏C反应蛋白（hs-CRP）和应激性血糖升高可增加缺血性卒中发生及其预后不良等风险，但截至目前，尚缺乏青年卒中人群的研究证据。目的 分别探讨hs-CRP和随机血糖与青年卒中患者神经功能缺损及长、短期预后的关系。方法 回顾性选取2019—2021年首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的发病72 h内到院的18～45岁首次缺血性卒中患者。收集患者的人口学信息、危险因素、实验室结果、并发症等。根据hs-CRP四分位数将患者分为4组，即Q1组（n=160）、Q2组（n=156）、Q3组（n=157）、Q4组（n=157）；又根据随机血糖四分位数将患者分为4组，即q1组（n=158）、q2组（n=158）、q3组（n=157）、q4组（n=157）。以出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分＞4分作为神经功能缺损标准，出院时改良Rankin量表（mRS）评分2～5分作为短期预后不良标准，90 d mRS评分2～5分作为长期预后不良标准。采用多因素Logistic回归分析探讨hs-CRP、随机血糖与神经功能缺损、短期预后不良、长期预后不良的关系。结果 630例患者中神经功能缺损154例（24.4%），短期预后不良217例（34.4%），长期预后不良144例（22.9%）。Logistic回归分析结果显示，与Q1组相比，Q3组和Q4组神经功能缺损〔OR=2.86，95%CI（1.56，5.22）；OR=2.99，95%CI（1.63，5.50）〕、短期预后不良〔OR=2.14，95%CI（1.25，3.66）；OR=2.80，95%CI（1.62，4.83）〕、长期预后不良〔OR=3.17，95%CI（1.67，6.01）；OR=3.61，95%CI（1.90，6.86）〕的发生风险均增加（P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示，与q1组相比，q3组长期预后不良的发生风险增加〔OR=1.94，95%CI（1.07，3.53）〕，q4组短期预后不良〔OR=2.05，95%CI（1.11，3.82）〕、长期预后不良〔OR=2.62，95%CI（1.31，5.24）〕的发生风险均增加（P＜0.05）。且在进一步排除肺部感染、泌尿系感染及感染性腹泻人群后仍得到一致结果。结论 hs-CRP＞1.18 mg/L是青年卒中患者长、短期预后不良及出院时神经功能缺损的危险因素。随机血糖＞5.56 mmol/L与青年卒中患者长期预后不良相关，随机血糖＞7.01 mmol/L与青年卒中患者短期预后不良相关，而与出院时神经功能缺损无关。
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