儿童骨折护理知多少?

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  儿童天性活泼好动,加上缺乏生活经验,识别危险能力相对较弱,生活中更易出现意外而发生骨折,如交通意外事故、跌伤以及高空坠落等。儿童阶段是生长发育的活跃期,在此期间骨骼系统与成人有很大的区别,如组织解剖、损伤特点、骨折愈合特点等均有不同,儿童骨折护理与成人骨折护理也有一些区别。那么,儿童骨折该如何进行护理呢?
  1儿童骨骼的特点
  儿童骨骼处于生长活跃阶段,一般可分为两个比较快速的生长期:一是出生后到3岁;二是青春期阶段。儿童存在一定的个体化差异,在骨骼生长特点方面也存在差异。如儿童骨骼中含有的有机质更多,且儿童年龄越小,所含的有机质比例会越高,因此骨骼韧性、弹性都较成年人更高,也更易发生变形,遇到外在暴力时极易出现折而不断的情况,如骨骼出现裂纹。与成年人相比,儿童骨膜往往更厚,创伤发生后不容易发生破裂,许多儿童骨折后仍存在一侧相连的情况,发生移位的情况较少,为后期稳定复位提供了帮助。
  儿童骨骼更容易出现骨能、骨膜等方面的损伤,这也属于儿童阶段比较特殊的骨骼损伤。儿童骨骼生长塑形和年龄存在相关性,如儿童骨折发生后具备良好的对合复位代偿能力,有些不良对合甚至缩短情况都可逐步自行矫正。儿童骨骼具有的生長修复能力也和年龄存在相关性,儿童年龄越小,骨骼的发育越不成熟。相反的,代谢生长能力更加活跃,损伤后的修复潜能也会更高。如许多儿童受伤后数日便可形成纤维愈合。
  2儿童骨折的护理方法
  2.1 外固定护理
  儿童骨折发生后的损伤修复具有相应的特点,除关节内骨折和脊柱骨折外,多数儿童骨折都可通过闭合手法复位进行治疗,复位后进行外固定3~4周。然而,儿童年龄较小,生性好动,缺乏自我保护意识,外固定期间容易出现损坏外固定的情况,影响固定效果,甚至造成外固定失败、骨折端移位等。因此,儿童骨折护理对外固定护理具有较高的要求,护理人员要确保外固定物的牢固可靠。现阶段在临床中应用较多是石膏固定,护理中要特别注意适当抬高患肢,密切观察患肢局部血运,避免局部皮肤擦伤。在日常护理中,护理人员要特别关注患儿的一般状况及外固定物的实际位置,了解局部皮肤颜色、感觉以及温度,随着肿胀的不断消退,外部定位也会发生松动,此时需要重新进行固定,及时复查X线,了解患儿骨折愈合情况。
  2.2 疼痛护理
  骨折发生后,由于骨骼受到损伤及软组织发生肿胀,或外部定位太紧,都会带来比较严重的疼痛,部分患儿甚至并发骨筋膜室综合征,导致更为严重的疼痛。哭闹是婴幼儿感觉疼痛的明显信号,护理人员要特别注意观察患儿哭闹情况;对学龄前儿童来说,护理中要特别注意观察患儿精神状态、面部表情和食欲;针对年龄稍高的患儿,可通过语言描述来了解疼痛程度及性质,指导患儿掌握一些有效的自我止痛方法,如分散注意力、精神放松,耐心倾听患儿主诉,进行相应的安抚,同时遵医嘱给予药物治疗、物理治疗等。在护理中,还要保持动作轻柔及准确,防止给患儿带来更多的痛苦,进行护理操作前应用具有安慰性和鼓励性的语言引导患儿配合。
  2.3 皮肤护理
  儿童皮肤比较娇嫩,骨折后更容易出现破溃甚至感染,且感染发生后非常容易发生扩散。这就需要注意患儿皮肤的护理,如维持全身皮肤良好的清洁卫生状况,加强晨晚间护理,重点对颈部及腋窝等褶皱处或其他受压部位进行卫生清洁。如果天气较为炎热,还应避免发生痱子,预防蚊虫叮咬,排便后要对及时清洗会阴部。
  2.4 饮食护理
  良好的营养状况是促进损伤组织尽快修复的关键环节,同时也能为患儿提供充足的能量。儿童代谢率较高,做好科学的饮食护理才可加快骨折愈合。护理人员要充分结合儿童疾病治疗需求和生长发育特点,调配日常饮食,确保摄入充分的营养、营养比例均衡。如鼓励患儿多喝牛奶补充钙质,对于偏食、厌食患儿,可变换菜谱花样,增进食欲,避免出现营养不良。
  2.5 功能锻炼
  儿童生性好动,通常骨折后并不会出现肌肉萎缩、关节僵硬等相关并发症。然而,为了加快患儿骨折愈合及肢体功能恢复,护理人员还应指导患儿进行适当的功能锻炼,提醒患儿家长功能锻炼期间要进行陪护,避免剧烈运动,防止出现意外损伤。
  3小结
  在儿童骨折护理中,护理人员要充分结合患儿发育特点、骨折损伤修复特点进行精心护理,促进患儿较快康复。
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