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莹莹是我小学班主任林老师的女儿,今年上大二。昨天她和妈妈一起到我这里来就诊,一副忧心忡忡的样子。林老师说:前两天莹莹在洗澡时无意间发现自己右侧乳房上有一个肿块,因此很是担心。我通过触诊发现:她右侧乳房的外上象限有一个大小约3厘米×2厘米的肿块。该肿块呈卵圆形、表面光滑、质硬、边界清楚、与皮肤没有粘连、活动度很好、在触诊时无明显的疼痛感。我结合莹莹的年龄和病史,初步判断她患的是乳腺纤维腺瘤,并建议莹莹进行乳房超声检查。经做这项检查证实,她这个肿块的大小为2.8厘米×2.1厘米,其形态规则、包膜完整、内部回声均匀、后方回声增强、血流不丰富。这个检查结果为确诊莹莹患的是乳腺纤维腺瘤提供了依据。
我告诉莹莹不必担心,她患的是一种很常见的乳房良性肿瘤。但是,在得知自己患有乳腺纤维腺瘤后,莹莹仍有很多疑问:“乳腺纤维腺瘤是什么病,会恶变吗?为什么我这么年轻就得了肿瘤?吃药能治好我的病吗,应该吃什么药,还是要做手术?我现在正忙着准备几门课程的考试,如果要做手术,能不能拖一段时间再做?手术后我的病就能好吗,会不会复发,能不能留下很大的疤痕?”。我治疗乳腺疾病多年,许多的乳腺纤维腺瘤患者都向我提出过这些问题,故就这些问题做一下解答:
一、乳腺纤维腺瘤是什么样的疾病,会恶变吗?
乳腺纤维腺瘤是女性乳腺良性肿瘤中最常见的一种,约占所有乳腺良性肿瘤的75%。该病的发生、发展与雌激素的刺激有关,因此很少发生在月经来潮前和绝经后。乳腺纤维腺瘤常发生在乳腺的外上方,肿块多为圆形、边界非常清晰、表面光滑、很容易被推动。这种肿块一般生长缓慢,可以多年不出现明显的变化。病人除可触到肿块外,多无其他感觉。莹莹乳房上的这类肿块长到2.8厘米×2.1厘米时才被发现,这和乳腺纤维腺瘤不痛不痒的特点有关。
在临床上,乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低。但处于妊娠期、哺乳期的女性和年龄较大的患者及患乳腺纤维腺瘤病史较长的女性发生乳腺纤维腺瘤恶变的几率则较大。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成。其中若乳腺纤维腺瘤的上皮组织发生恶变被称为癌变,若乳腺纤维腺瘤的纤维组织发生恶变即为肉瘤。乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤者居多,发生癌变者较少。年轻的乳腺纤维腺瘤患者(尤其是未婚女性),发生恶变的几率是极低的,因此这类乳腺纤维腺瘤患者可不必过于担心。
二、什么年龄的女性易得乳腺纤维腺瘤?
乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌。乳腺癌患者多为45岁以上的女性,而乳腺纤维腺瘤患者多为18～35岁的青年女性。因此我在门诊时,经常见到像莹莹这种20多岁的女孩子来看此病。这类乳腺纤维腺瘤患者有的才参加工作,有的还在上学。
三、口服药物能治愈乳腺纤维腺瘤吗?
乳腺纤维腺瘤形成后(尤其是经做乳房超声检查证明已经存在完整包膜的乳腺纤维腺瘤),依靠药物治疗可使肿块软化变小,但不能使肿块消失。曾经有一些乳腺专业的研究生跟我提出,临床上有些乳腺纤维腺瘤患者在服用药物后,乳腺包块可消失。但我仔细研究过这些病例后发现,这些患者的包块大多是乳腺增生结节,而不是真正的乳腺纤维腺瘤。乳腺增生结节是发生在乳腺上的一种良性疾病,多呈条索状、片块状或囊性结节样改变。这种乳房结节性肿块大多为双侧多发(偶可单侧单发),大小不一,质地一般较软(亦可较硬),触之可有疼痛感。这种肿块的大小性状可随月经周期而发生变化。乳腺增生结节患者多伴有经前乳房胀痛,多为中青年女性。所以,上面所说的几位研究生误认为服用药物治好了乳腺纤维腺瘤,其实是他们对该病的诊断不够准确。对于乳腺纤维腺瘤的治疗,目前较公认的观点是:只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。
患者得了乳腺纤维腺瘤后,我们常建议患者进行手术治疗。主要有以下两点原因:①虽然通过乳房超声检查等可基本确诊患者是否得了乳腺纤维腺瘤,但只有经过病理证实,才能百分之百地确诊该病。在临床上,有时候乳房肿块的检查结果与乳腺纤维腺瘤很相似,但经做病理检查却被确诊为乳腺癌。②乳腺纤维腺瘤通过药物不能完全治愈,而且这种肿瘤虽然属于良性肿瘤,却并非没有恶变的可能。而且若肿块继续生长,以后手术切除的范围必然增大,会加重患者的创伤。故如果条件允许,乳腺纤维腺瘤患者应尽早进行手术治疗。
四、乳腺纤维腺瘤患者应在何时进行手术治疗?
临床上许多乳腺纤维腺瘤患者的情况和莹莹一样。她们虽然患了乳腺纤维腺瘤,但是还有许多学习和工作上的事情需要安排。一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,或早或晚进行治疗都无所谓。还有一些患者希望把肿瘤及早切除,但自己又无法请假。其实,乳腺纤维腺瘤患者何时进行手术治疗是因人而异的。
乳腺纤维腺瘤并非一经发现就要立刻手术。该病不同于乳腺癌,乳腺癌要限期进行手术,不宜过久拖延。而乳腺纤维腺瘤可择期手术,即可以选择适当的时间进行手术治疗。像莹莹这种情况,完全可以等一个月完成考试后再进行手术治疗。有些乳腺纤维腺瘤患者如果暂时无法手术或不愿手术,可以定期进行观察,每三个月复查一次。如果乳腺纤维腺瘤患者出现下列情况,建议马上进行手术治疗:①肿块增长过快。这样的乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率会增加。而且这样的患者若延误治疗,肿块增长的速度快,手术时的创伤必然加重。②准备怀孕的乳腺纤维腺瘤患者。因为女性妊娠后,会刺激乳腺纤维腺瘤使其迅速增大,故这类患者应在妊娠前进行手术治疗。③处于绝经期的乳腺纤维腺瘤患者。处于绝经期的女性患乳腺癌的几率会明显增加,故这类女性若有乳房肿块应及早切除。
五、乳腺纤维腺瘤切除手术怎么做?
传统的手术方法是在肿块表面做切口,将肿块完整取出,但这种方法会在乳房的表面留下手术疤痕。现在的女性都很重视美观,不愿在乳房上留下难看的疤痕。故很多大医院都用微创技术切除乳腺纤维腺瘤。即通过一个约3毫米大的切口切除肿瘤。这种方法创伤小、恢复快,可使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”。
六、手术后乳腺纤维腺瘤会复发吗?
乳腺纤维腺瘤被完整地切除后,也就达到了治愈该病的目的。但是约有15%的此类患者其纤维腺瘤具有多发倾向。患有这种乳腺纤维腺瘤的女性,其两侧乳房可能同时存在肿块,也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿块,还有的可能在这次治愈后不久在其他部位又出现了肿块。因此,乳腺纤维腺瘤患者在进行手术治疗后应定期复查,若发现乳腺纤维腺瘤已复发应及时进行处理。该病患者可配合进行药物治疗,以防止该病的复发。中医中药在预防乳腺纤维腺瘤的复发方面具有一定的效果。
七、如果暂时不进行手术治疗,可服用什么样的药物?
我做临床工作时,遇到过一些多发乳腺纤维腺瘤的患者。其中有一个多发乳腺纤维腺瘤的患者反复进行过手术治疗,其两侧乳房上原有八个切口,在找我就诊时她的双乳中又有五个新发病灶。像她这样的乳腺纤维腺瘤患者如果继续进行手术,术后还可能出现新发病灶,故我建议她先服用中药进行治疗以稳定病情。还有一些乳腺纤维腺瘤患者,其乳腺纤维腺瘤为单发,想在婚后再进行手术治疗。这类乳腺纤维腺瘤患者在术前的这段时间内可服用中药进行治疗,以控制肿瘤的生长和减少肿瘤复发的几率。根据中医辨证施治的理论,乳腺纤维腺瘤可分为肝气郁结型和血瘀痰凝型。这两种乳腺纤维腺瘤的特点及治疗方法如下:①肝气郁结型乳腺纤维腺瘤患者可表现为肿块较小且发展缓慢。这类患者常伴有情志抑郁、胸闷叹息、舌淡、苔薄白、脉弦等症状。治疗该型乳腺纤维腺瘤应坚持疏肝解郁、理气散结的原则,可选用逍遥散进行治疗。②血瘀痰凝型乳腺纤维腺瘤患者可表现为肿块较大且坚硬重坠。此类患者常伴有烦闷、急躁、月经不调、痛经、舌质暗红、苔薄腻、脉弦滑或弦细等症状。治疗该型乳腺纤维腺瘤应坚持疏肝活血、化痰散结的原则,可选用逍遥散合桃红四物汤进行治疗。值得注意的是,乳腺纤维腺瘤患者在得病后,应到医院乳腺专科进行治疗,不要盲目地自行用药,以免治疗不当延误病情。■
我告诉莹莹不必担心,她患的是一种很常见的乳房良性肿瘤。但是,在得知自己患有乳腺纤维腺瘤后,莹莹仍有很多疑问:“乳腺纤维腺瘤是什么病,会恶变吗?为什么我这么年轻就得了肿瘤?吃药能治好我的病吗,应该吃什么药,还是要做手术?我现在正忙着准备几门课程的考试,如果要做手术,能不能拖一段时间再做?手术后我的病就能好吗,会不会复发,能不能留下很大的疤痕?”。我治疗乳腺疾病多年,许多的乳腺纤维腺瘤患者都向我提出过这些问题,故就这些问题做一下解答:
一、乳腺纤维腺瘤是什么样的疾病,会恶变吗?
乳腺纤维腺瘤是女性乳腺良性肿瘤中最常见的一种,约占所有乳腺良性肿瘤的75%。该病的发生、发展与雌激素的刺激有关,因此很少发生在月经来潮前和绝经后。乳腺纤维腺瘤常发生在乳腺的外上方,肿块多为圆形、边界非常清晰、表面光滑、很容易被推动。这种肿块一般生长缓慢,可以多年不出现明显的变化。病人除可触到肿块外,多无其他感觉。莹莹乳房上的这类肿块长到2.8厘米×2.1厘米时才被发现,这和乳腺纤维腺瘤不痛不痒的特点有关。
在临床上,乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低。但处于妊娠期、哺乳期的女性和年龄较大的患者及患乳腺纤维腺瘤病史较长的女性发生乳腺纤维腺瘤恶变的几率则较大。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成。其中若乳腺纤维腺瘤的上皮组织发生恶变被称为癌变,若乳腺纤维腺瘤的纤维组织发生恶变即为肉瘤。乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤者居多,发生癌变者较少。年轻的乳腺纤维腺瘤患者(尤其是未婚女性),发生恶变的几率是极低的,因此这类乳腺纤维腺瘤患者可不必过于担心。
二、什么年龄的女性易得乳腺纤维腺瘤?
乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌。乳腺癌患者多为45岁以上的女性,而乳腺纤维腺瘤患者多为18～35岁的青年女性。因此我在门诊时,经常见到像莹莹这种20多岁的女孩子来看此病。这类乳腺纤维腺瘤患者有的才参加工作,有的还在上学。
三、口服药物能治愈乳腺纤维腺瘤吗?
乳腺纤维腺瘤形成后(尤其是经做乳房超声检查证明已经存在完整包膜的乳腺纤维腺瘤),依靠药物治疗可使肿块软化变小,但不能使肿块消失。曾经有一些乳腺专业的研究生跟我提出,临床上有些乳腺纤维腺瘤患者在服用药物后,乳腺包块可消失。但我仔细研究过这些病例后发现,这些患者的包块大多是乳腺增生结节,而不是真正的乳腺纤维腺瘤。乳腺增生结节是发生在乳腺上的一种良性疾病,多呈条索状、片块状或囊性结节样改变。这种乳房结节性肿块大多为双侧多发(偶可单侧单发),大小不一,质地一般较软(亦可较硬),触之可有疼痛感。这种肿块的大小性状可随月经周期而发生变化。乳腺增生结节患者多伴有经前乳房胀痛,多为中青年女性。所以,上面所说的几位研究生误认为服用药物治好了乳腺纤维腺瘤,其实是他们对该病的诊断不够准确。对于乳腺纤维腺瘤的治疗,目前较公认的观点是:只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。
患者得了乳腺纤维腺瘤后,我们常建议患者进行手术治疗。主要有以下两点原因:①虽然通过乳房超声检查等可基本确诊患者是否得了乳腺纤维腺瘤,但只有经过病理证实,才能百分之百地确诊该病。在临床上,有时候乳房肿块的检查结果与乳腺纤维腺瘤很相似,但经做病理检查却被确诊为乳腺癌。②乳腺纤维腺瘤通过药物不能完全治愈,而且这种肿瘤虽然属于良性肿瘤,却并非没有恶变的可能。而且若肿块继续生长,以后手术切除的范围必然增大,会加重患者的创伤。故如果条件允许,乳腺纤维腺瘤患者应尽早进行手术治疗。
四、乳腺纤维腺瘤患者应在何时进行手术治疗?
临床上许多乳腺纤维腺瘤患者的情况和莹莹一样。她们虽然患了乳腺纤维腺瘤,但是还有许多学习和工作上的事情需要安排。一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,或早或晚进行治疗都无所谓。还有一些患者希望把肿瘤及早切除,但自己又无法请假。其实,乳腺纤维腺瘤患者何时进行手术治疗是因人而异的。
乳腺纤维腺瘤并非一经发现就要立刻手术。该病不同于乳腺癌,乳腺癌要限期进行手术,不宜过久拖延。而乳腺纤维腺瘤可择期手术,即可以选择适当的时间进行手术治疗。像莹莹这种情况,完全可以等一个月完成考试后再进行手术治疗。有些乳腺纤维腺瘤患者如果暂时无法手术或不愿手术,可以定期进行观察,每三个月复查一次。如果乳腺纤维腺瘤患者出现下列情况,建议马上进行手术治疗:①肿块增长过快。这样的乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率会增加。而且这样的患者若延误治疗,肿块增长的速度快,手术时的创伤必然加重。②准备怀孕的乳腺纤维腺瘤患者。因为女性妊娠后,会刺激乳腺纤维腺瘤使其迅速增大,故这类患者应在妊娠前进行手术治疗。③处于绝经期的乳腺纤维腺瘤患者。处于绝经期的女性患乳腺癌的几率会明显增加,故这类女性若有乳房肿块应及早切除。
五、乳腺纤维腺瘤切除手术怎么做?
传统的手术方法是在肿块表面做切口,将肿块完整取出,但这种方法会在乳房的表面留下手术疤痕。现在的女性都很重视美观,不愿在乳房上留下难看的疤痕。故很多大医院都用微创技术切除乳腺纤维腺瘤。即通过一个约3毫米大的切口切除肿瘤。这种方法创伤小、恢复快,可使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”。
六、手术后乳腺纤维腺瘤会复发吗?
乳腺纤维腺瘤被完整地切除后,也就达到了治愈该病的目的。但是约有15%的此类患者其纤维腺瘤具有多发倾向。患有这种乳腺纤维腺瘤的女性,其两侧乳房可能同时存在肿块,也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿块,还有的可能在这次治愈后不久在其他部位又出现了肿块。因此,乳腺纤维腺瘤患者在进行手术治疗后应定期复查,若发现乳腺纤维腺瘤已复发应及时进行处理。该病患者可配合进行药物治疗,以防止该病的复发。中医中药在预防乳腺纤维腺瘤的复发方面具有一定的效果。
七、如果暂时不进行手术治疗,可服用什么样的药物?
我做临床工作时,遇到过一些多发乳腺纤维腺瘤的患者。其中有一个多发乳腺纤维腺瘤的患者反复进行过手术治疗,其两侧乳房上原有八个切口,在找我就诊时她的双乳中又有五个新发病灶。像她这样的乳腺纤维腺瘤患者如果继续进行手术,术后还可能出现新发病灶,故我建议她先服用中药进行治疗以稳定病情。还有一些乳腺纤维腺瘤患者,其乳腺纤维腺瘤为单发,想在婚后再进行手术治疗。这类乳腺纤维腺瘤患者在术前的这段时间内可服用中药进行治疗,以控制肿瘤的生长和减少肿瘤复发的几率。根据中医辨证施治的理论,乳腺纤维腺瘤可分为肝气郁结型和血瘀痰凝型。这两种乳腺纤维腺瘤的特点及治疗方法如下:①肝气郁结型乳腺纤维腺瘤患者可表现为肿块较小且发展缓慢。这类患者常伴有情志抑郁、胸闷叹息、舌淡、苔薄白、脉弦等症状。治疗该型乳腺纤维腺瘤应坚持疏肝解郁、理气散结的原则,可选用逍遥散进行治疗。②血瘀痰凝型乳腺纤维腺瘤患者可表现为肿块较大且坚硬重坠。此类患者常伴有烦闷、急躁、月经不调、痛经、舌质暗红、苔薄腻、脉弦滑或弦细等症状。治疗该型乳腺纤维腺瘤应坚持疏肝活血、化痰散结的原则,可选用逍遥散合桃红四物汤进行治疗。值得注意的是,乳腺纤维腺瘤患者在得病后,应到医院乳腺专科进行治疗,不要盲目地自行用药,以免治疗不当延误病情。■