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【摘 要】 目的：使用丙戊酸对治疗躁狂症的临床疗效，以及不同血药浓度对治疗躁狂症的疗效的不同。方法：采用高效液相色谱法来测定血药浓度的谷值。 选取50例躁狂症患者分别接受丙戊酸治疗6周，并于服药后数周后采用高效液相色谱法来检测丙戊酸血药浓度的谷值。结果观察组有效率为78%，对照组有效率为73%，两组效果无明显的差异，治疗窗范围为50～100μg·mL^-1之间。实验结论丙戊酸对治疗躁狂症有明显的效果，血药浓度监测有助于有效用药。结论：对此根据血药浓度监测的结果显示，实施不同的浓度给药建议对提高临床合理用药水平具有十分重要的影响。
【关键词】 丙戊酸 血药浓度 躁狂症
躁狂症的是情感性精神障碍的诊断是依据临床表现的症状，排除躯体原因引起的继发性情感障碍。
1 丙戊酸的作用
丙戊酸在临床应用上常作为精神稳定剂用于治疗精神障碍。所以本次实验决定采取分别使用不同浓度的丙戊酸钠缓释剂来治疗50例躁狂症患者来发现疗效的区别。
丙戊酸已被越来越多临床医生所选首选药物来治疗精神障碍之一。但是丙戊酸的血药浓度变化会造成不良反应，所以其浓度的高低对药效影响密切相关，由于患者的个体差异大，因此对服用丙戊酸的躁狂症患者进行血药浓度监测可以制订不同有针对性的给药方案，这样对躁狂症发作的控制有一定的作用，而且能够合理控制减少不良反应，所以合理用药对病症的治疗具有一定重要意义和影响。丙戊酸治疗躁狂症有着快速循环的效果，其效果比其他药剂效果要好许多，有着一定镇静作用。最主要的原因是，丙戊酸具有一定的自身作用，能使谷氨酚脱氢酶的活性增加，抑制神经递质物质的合成。进而使神经元的兴奋性降低，控制病情的反映情况。
方法：给药方法，观察组和对照组患者的药物都从从小剂量开始到后面逐渐增加剂量，通常在4天道1周内逐渐增加治疗剂量。观察组给予丙戊酸钠缓释片每天服用2次，递增至1 000mg·d- 1。对照组给予丙戊酸镁普通剂型，每天服2次，递增至1 000～ 1 200mg·d- 1。治疗观察时间均为6周。
2 方法
采用高效液相色谱法测定患者血清中的药物浓度谷值。
采血时间与方法：在血药浓度平稳后进行监测，这样是为了解剂量、血药浓度，提高疗效准确的情况，采血时间选定清晨，对患者进行空腹采血，然后进行血药浓度的检测，排除干扰因素，准确记录患者服药的时间，血样立即送去检验避免出现的结果有一定的误差。
3 结果
虽然研究存在样本容量小，但单一或联合丙戊酸钠药物治疗躁狂症发作均有较好疗效且见效快。由于研究的样本数量使研究的范围有限，需要扩大样本进行研究才能使实验效果有说服力，这样才能进一步的验证丙戊酸治疗躁狂症的有效血药浓度范围的大小，更好地使用临床合理用药。
在过程中丙戊酸的使用也会给治疗初期的躁狂症患者带来一些的不良反应，主要表现为恶心厌食，有明显的消化道不良反应但不影响血糖浓度。结果没有明显差异。所以，最初药物不良反应与血药浓度没有明显的关系。
因此，影响丙戊酸血药浓度的范围结果有一定的干扰因素，例如患者的年龄体重所伴发的疾病也会影响药物在体内吸收和代谢。
4 药的剂量与血药浓度之间的关系
丙戊酸的给药剂量与血药浓度之间的关系不明显。
同一剂量给与患者，但由于患者的个体差异有明显的区别，效果会有所差异。所以用剂量越高个体差异的区别会有所明显。在临床上使用丙戊酸治疗躁狂症时，遇到有特殊情況时要及时监测患者的血药浓度。因为患者个体差异的不同对药物的吸收能力弱从而使血药浓度偏低，起不到明显的疗效效有些患者是属于难治性躁狂症，所以可以把血药浓度控制在50～ 100μg·mL-1范围内作为躁狂症患者治疗窗的参考范围。
5 血药浓度与不良反应之间的关系：
血药浓度的大小也会伴随着一定的影响。如果在临床中丙戊酸血药浓度大于一定范围内会有有嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、肝功能指标异常等引起中毒症状，另一方面由于其他辅助药物所引起的中毒，患者服用的药量低，但由于与其他辅助或联合药物的相互作用，中毒的反应的比率增加。所以过程中多出现的不良反应，辅助药物或者联合用药在药动学、药效学的相互作用。
6 药物相互作用
药物之间的相互影响也会干扰实验的结果，在实验测试中如果丙戊酸血药浓度测试值低于有效丙戊酸血药浓度，其原因是药酶诱导剂加快了丙戊酸的清除率，使血药的浓度低于有效值。所以，丙戊酸与其它药物一起用药时应注意适当调整用药的时间间隔，并且要及时监测与其它药物用药的血药浓度变化并且其实调整。注意所导致的中毒比率。在调整用药的剂量大小的时候注意药物之间的相互影响，建议用药的单一。及时对血药浓度的监测，注意特殊人群的用药特点。
综上所述，丙戊酸治疗躁狂症疗效显著，不同的血药浓度对患者的疗效不同，在治疗过程中对血药浓度进行检测会使其疗效更明显。
参考文献
[1] 王筱兰 侯钢双相情感障碍混合状态的研究进展 [J] . 国际精神病学杂志 2006， 33 （3） ： 167-170.
[2]曾志刚，任斌，邓斌，等.244例抗癫痫药血药浓度监测结果分析[J].中国药师，2003，6（8）：485486
[3]王晓东，王丽.丙戊酸钠对氯硝西泮药代动力学的影响及机理[J].中国医院药学，1998，18（5）：197-199
[4]金恒.丙戊酸血药浓度监测[M]·临床治疗药物监测的方法和应用[M]·北京：人民卫生出版社，2003：4
【关键词】 丙戊酸 血药浓度 躁狂症
躁狂症的是情感性精神障碍的诊断是依据临床表现的症状，排除躯体原因引起的继发性情感障碍。
1 丙戊酸的作用
丙戊酸在临床应用上常作为精神稳定剂用于治疗精神障碍。所以本次实验决定采取分别使用不同浓度的丙戊酸钠缓释剂来治疗50例躁狂症患者来发现疗效的区别。
丙戊酸已被越来越多临床医生所选首选药物来治疗精神障碍之一。但是丙戊酸的血药浓度变化会造成不良反应，所以其浓度的高低对药效影响密切相关，由于患者的个体差异大，因此对服用丙戊酸的躁狂症患者进行血药浓度监测可以制订不同有针对性的给药方案，这样对躁狂症发作的控制有一定的作用，而且能够合理控制减少不良反应，所以合理用药对病症的治疗具有一定重要意义和影响。丙戊酸治疗躁狂症有着快速循环的效果，其效果比其他药剂效果要好许多，有着一定镇静作用。最主要的原因是，丙戊酸具有一定的自身作用，能使谷氨酚脱氢酶的活性增加，抑制神经递质物质的合成。进而使神经元的兴奋性降低，控制病情的反映情况。
方法：给药方法，观察组和对照组患者的药物都从从小剂量开始到后面逐渐增加剂量，通常在4天道1周内逐渐增加治疗剂量。观察组给予丙戊酸钠缓释片每天服用2次，递增至1 000mg·d- 1。对照组给予丙戊酸镁普通剂型，每天服2次，递增至1 000～ 1 200mg·d- 1。治疗观察时间均为6周。
2 方法
采用高效液相色谱法测定患者血清中的药物浓度谷值。
采血时间与方法：在血药浓度平稳后进行监测，这样是为了解剂量、血药浓度，提高疗效准确的情况，采血时间选定清晨，对患者进行空腹采血，然后进行血药浓度的检测，排除干扰因素，准确记录患者服药的时间，血样立即送去检验避免出现的结果有一定的误差。
3 结果
虽然研究存在样本容量小，但单一或联合丙戊酸钠药物治疗躁狂症发作均有较好疗效且见效快。由于研究的样本数量使研究的范围有限，需要扩大样本进行研究才能使实验效果有说服力，这样才能进一步的验证丙戊酸治疗躁狂症的有效血药浓度范围的大小，更好地使用临床合理用药。
在过程中丙戊酸的使用也会给治疗初期的躁狂症患者带来一些的不良反应，主要表现为恶心厌食，有明显的消化道不良反应但不影响血糖浓度。结果没有明显差异。所以，最初药物不良反应与血药浓度没有明显的关系。
因此，影响丙戊酸血药浓度的范围结果有一定的干扰因素，例如患者的年龄体重所伴发的疾病也会影响药物在体内吸收和代谢。
4 药的剂量与血药浓度之间的关系
丙戊酸的给药剂量与血药浓度之间的关系不明显。
同一剂量给与患者，但由于患者的个体差异有明显的区别，效果会有所差异。所以用剂量越高个体差异的区别会有所明显。在临床上使用丙戊酸治疗躁狂症时，遇到有特殊情況时要及时监测患者的血药浓度。因为患者个体差异的不同对药物的吸收能力弱从而使血药浓度偏低，起不到明显的疗效效有些患者是属于难治性躁狂症，所以可以把血药浓度控制在50～ 100μg·mL-1范围内作为躁狂症患者治疗窗的参考范围。
5 血药浓度与不良反应之间的关系：
血药浓度的大小也会伴随着一定的影响。如果在临床中丙戊酸血药浓度大于一定范围内会有有嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、肝功能指标异常等引起中毒症状，另一方面由于其他辅助药物所引起的中毒，患者服用的药量低，但由于与其他辅助或联合药物的相互作用，中毒的反应的比率增加。所以过程中多出现的不良反应，辅助药物或者联合用药在药动学、药效学的相互作用。
6 药物相互作用
药物之间的相互影响也会干扰实验的结果，在实验测试中如果丙戊酸血药浓度测试值低于有效丙戊酸血药浓度，其原因是药酶诱导剂加快了丙戊酸的清除率，使血药的浓度低于有效值。所以，丙戊酸与其它药物一起用药时应注意适当调整用药的时间间隔，并且要及时监测与其它药物用药的血药浓度变化并且其实调整。注意所导致的中毒比率。在调整用药的剂量大小的时候注意药物之间的相互影响，建议用药的单一。及时对血药浓度的监测，注意特殊人群的用药特点。
综上所述，丙戊酸治疗躁狂症疗效显著，不同的血药浓度对患者的疗效不同，在治疗过程中对血药浓度进行检测会使其疗效更明显。
参考文献
[1] 王筱兰 侯钢双相情感障碍混合状态的研究进展 [J] . 国际精神病学杂志 2006， 33 （3） ： 167-170.
[2]曾志刚，任斌，邓斌，等.244例抗癫痫药血药浓度监测结果分析[J].中国药师，2003，6（8）：485486
[3]王晓东，王丽.丙戊酸钠对氯硝西泮药代动力学的影响及机理[J].中国医院药学，1998，18（5）：197-199
[4]金恒.丙戊酸血药浓度监测[M]·临床治疗药物监测的方法和应用[M]·北京：人民卫生出版社，2003：4