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摘要：目的：探讨FIB，NLR，PLR联合检测在非小细胞肺癌早期诊断及预后评估的效果。方法：选择2019年1月至2020年6月期间本院收治的70例非小细胞肺癌早期患者，同期选择健康体检的健康者30例。比较两组患者FIB，NLR，PLR比值。分析FIB，NLR，PLR联合检测在非小细胞肺癌早期诊断及预后评估的价值。结果：观察组患者FIB，NLR，PLR水平明显高于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）;临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者FIB、NLR、PLR水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在非小细胞肺癌患者中监测FIB，NLR，PLR水平，有助于提高临床诊断效能，联合检测有利于早期诊断及预后评估
关键词：FIB/NLR/PLR;非小细胞;肺癌;联合;诊断;预后
肺癌是發生于气管、支气管、细支气管和肺组织的恶性肿瘤。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。根据癌细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肺癌细胞和正常细胞相似性的大小，分为高分化、中分化、低分化、未分化，依次代表恶性程度逐渐升高。非小细胞肺癌约占肺癌的80%，因此，早期诊断和预后评估有助于指导临床治疗，降低病死率。目前临床中常用血培养作为诊断标准，但其存在培养周期长、阳性率低，敏感性不足等局限性，不利于疾病的早期诊断0。故本研究经FIB，NLR，PLR联合检测，分析其诊断及预后评估的价值，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择选择2019年1月至2020年6月期间本院收治的70例非小细胞肺癌早期患者，同期选择健康体检的健康者30例。其中观察组男、女性分别例、例;年龄在11-26岁，平均年龄为（18.51±7.49）岁;Ⅰ/Ⅱ期46例、Ⅲ/Ⅳ期24例。对照组男、女分别33例、34例;年龄在11-26岁，平均年龄为（18.51±7.49）岁。两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
通过电子病案管理系统收集患者的临床病理资料，包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、肿瘤直径、病理分级、是否行术后放疗、化疗等临床资料。收集患者FIB，NLR，PLR水平，并分析各指标的诊断价值。具体检测方法所有患者采集空腹静脉血标本2份，1份静脉血标本2mL，用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，在XN-1000上检测血常规;另1份静脉血3 mL，无抗凝剂，1500g离心10min，取血清在i-2000上自动检测。所有项目检测均保证无菌操作，质控在控。
1.3统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者FIB、NLR、PLR指标检测结果比较
本研究结果显示，观察组FIB、NLR、PLR指标水平分别为（4.35±1.05）g/L、（4.11±1.13）%、（180.85±12.95）%，对照组的上述指标水平分别为（2.66±0.52）g/L、（2.32±0.69）%、（126.36±9.54）%。观察组各项指标水平明显高于对照组，差异明显有统计学意义（t=8.369、8.044、20.736;P=0.001、0.001、0.001<0.05）。
2.2临床分期Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ期患者FIB、NLR、PLR指标水平比较
本研究结果显示，临床分期Ⅰ/Ⅱ期患者FIB、NLR、PLR指标水平分别为（4.06±0.92）g/L、（3.61±0.88）%、（175.99±9.06）%;临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者上述指标水平分别为（4.57±0.81）g/L、（4.50±0.69）%、（184.63±8.79）%。临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者各项指标水平明显高于临床分期Ⅰ/Ⅱ期患者，差异明显有统计学意义（t=2.290、4.307、3.825;P=0.025、0.001、0.001<0.05）。
3.讨论
肿瘤标志物是细胞在血液里面释放的一种异常物质。在临床当中多种物质都可以作为肿瘤标记物，它和肿瘤的发生发展以及化疗的疗效有一定相关性0。FIB被认为是凝血途径的重要环节。以往的研究虽已经发现，FIB作用的关键环节之一是与活化的血小板相互作用，但缺乏对其机制的详细研究。但根据FIB浓度分析，可发现它与CD62PE活性及冠状动脉风险评分呈相关性0。并且FIB是影响CD62PE表达的重要变量。NLR是细胞内蛋白质的一组特殊细胞，在宿主先天免疫应答的调节中起关键作用。与PLR指标一样，均是机体炎症指标，可反映机体不同的炎症状态。
本研究结果显示，非小细胞肺癌早期患者FIB、NLR、PLR指标水平均明显高于健康者，差异明显（P<0.05），充分说明FIB、NLR、PLR指标水平对诊断疾病有重要价值，提示患者体内炎症水平与其预后相关。本研究还发现，临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者各项指标水平明显高于临床分期Ⅰ/Ⅱ期患者，差异明显（P<0.05）。表明多种指标联合检测能提高疾病诊断的鉴别。
综上所述，FIB，NLR，PLR检测在非小细胞肺癌早期诊断及预后评估中有良好的效果，联合检测的鉴别诊断有更高的临床价值。
参考文献：
[1]刁鹏， 黄庆， 李昌林，等. 术前NLR、PLR在非小细胞肺癌患者预后中的价值[J]. 肿瘤预防与治疗， 2019，32（3）：20-28.
[2]田阳， 宋诗玲， 孙启峰. 炎性指标及肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断及肿瘤分期中的临床应用[J]. 国际呼吸杂志， 2020，40（22）：1723-1728.
[3]卢兴兵， 石佳， 李勤，等. PLR、NLR参数联合肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的价值[J]. 国际检验医学杂志， 2019，40（10）：1223-1226.
（九江学院附属医院 江西九江 332000）
关键词：FIB/NLR/PLR;非小细胞;肺癌;联合;诊断;预后
肺癌是發生于气管、支气管、细支气管和肺组织的恶性肿瘤。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。根据癌细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肺癌细胞和正常细胞相似性的大小，分为高分化、中分化、低分化、未分化，依次代表恶性程度逐渐升高。非小细胞肺癌约占肺癌的80%，因此，早期诊断和预后评估有助于指导临床治疗，降低病死率。目前临床中常用血培养作为诊断标准，但其存在培养周期长、阳性率低，敏感性不足等局限性，不利于疾病的早期诊断0。故本研究经FIB，NLR，PLR联合检测，分析其诊断及预后评估的价值，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择选择2019年1月至2020年6月期间本院收治的70例非小细胞肺癌早期患者，同期选择健康体检的健康者30例。其中观察组男、女性分别例、例;年龄在11-26岁，平均年龄为（18.51±7.49）岁;Ⅰ/Ⅱ期46例、Ⅲ/Ⅳ期24例。对照组男、女分别33例、34例;年龄在11-26岁，平均年龄为（18.51±7.49）岁。两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
通过电子病案管理系统收集患者的临床病理资料，包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、肿瘤直径、病理分级、是否行术后放疗、化疗等临床资料。收集患者FIB，NLR，PLR水平，并分析各指标的诊断价值。具体检测方法所有患者采集空腹静脉血标本2份，1份静脉血标本2mL，用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，在XN-1000上检测血常规;另1份静脉血3 mL，无抗凝剂，1500g离心10min，取血清在i-2000上自动检测。所有项目检测均保证无菌操作，质控在控。
1.3统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者FIB、NLR、PLR指标检测结果比较
本研究结果显示，观察组FIB、NLR、PLR指标水平分别为（4.35±1.05）g/L、（4.11±1.13）%、（180.85±12.95）%，对照组的上述指标水平分别为（2.66±0.52）g/L、（2.32±0.69）%、（126.36±9.54）%。观察组各项指标水平明显高于对照组，差异明显有统计学意义（t=8.369、8.044、20.736;P=0.001、0.001、0.001<0.05）。
2.2临床分期Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ期患者FIB、NLR、PLR指标水平比较
本研究结果显示，临床分期Ⅰ/Ⅱ期患者FIB、NLR、PLR指标水平分别为（4.06±0.92）g/L、（3.61±0.88）%、（175.99±9.06）%;临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者上述指标水平分别为（4.57±0.81）g/L、（4.50±0.69）%、（184.63±8.79）%。临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者各项指标水平明显高于临床分期Ⅰ/Ⅱ期患者，差异明显有统计学意义（t=2.290、4.307、3.825;P=0.025、0.001、0.001<0.05）。
3.讨论
肿瘤标志物是细胞在血液里面释放的一种异常物质。在临床当中多种物质都可以作为肿瘤标记物，它和肿瘤的发生发展以及化疗的疗效有一定相关性0。FIB被认为是凝血途径的重要环节。以往的研究虽已经发现，FIB作用的关键环节之一是与活化的血小板相互作用，但缺乏对其机制的详细研究。但根据FIB浓度分析，可发现它与CD62PE活性及冠状动脉风险评分呈相关性0。并且FIB是影响CD62PE表达的重要变量。NLR是细胞内蛋白质的一组特殊细胞，在宿主先天免疫应答的调节中起关键作用。与PLR指标一样，均是机体炎症指标，可反映机体不同的炎症状态。
本研究结果显示，非小细胞肺癌早期患者FIB、NLR、PLR指标水平均明显高于健康者，差异明显（P<0.05），充分说明FIB、NLR、PLR指标水平对诊断疾病有重要价值，提示患者体内炎症水平与其预后相关。本研究还发现，临床分期Ⅲ/Ⅳ期患者各项指标水平明显高于临床分期Ⅰ/Ⅱ期患者，差异明显（P<0.05）。表明多种指标联合检测能提高疾病诊断的鉴别。
综上所述，FIB，NLR，PLR检测在非小细胞肺癌早期诊断及预后评估中有良好的效果，联合检测的鉴别诊断有更高的临床价值。
参考文献：
[1]刁鹏， 黄庆， 李昌林，等. 术前NLR、PLR在非小细胞肺癌患者预后中的价值[J]. 肿瘤预防与治疗， 2019，32（3）：20-28.
[2]田阳， 宋诗玲， 孙启峰. 炎性指标及肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断及肿瘤分期中的临床应用[J]. 国际呼吸杂志， 2020，40（22）：1723-1728.
[3]卢兴兵， 石佳， 李勤，等. PLR、NLR参数联合肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的价值[J]. 国际检验医学杂志， 2019，40（10）：1223-1226.
（九江学院附属医院 江西九江 332000）