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【摘要】目的：探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法：应用日立7180全自动生化分析仪测定65例ACI患者的血浆Hcy和hs-CRP水平，并与35例正常健康者作比较。结果：ACI组Hcy和hs-CRP水平均高于正常对照组(P<0.05)。结论：Hcy和hs-CRP与ACI的发生发展存在密切关系，检测其水平对判断病情、指导治疗具有一定意义。
【关键词】急性脑梗死；同型半胱氨酸；C-反应蛋白
Clinical Significance of Research on Homocysteine and C-reactive Protein for Patients with Acute Cerebral Infarction/CAI Li-li.//Medical Innovation of China，2012，9(11)：086-087
【Abstract】Objective：To discuss the clinical significance of homocystein and C-reactive protein on patients with acute cerebral Infarction.Methods：The Hcy and C-reactive protein of 65 patients with ACI were measured by using a Hitach 7180 automatic biochemical analyzer，and compared with 35 healthy cases.Results：Hcy and hs-CRP in ACI group were significantly higher than that in the healthy group(P<0.05).Conclusion：Hcy and hs-CRP are intimately involved in the change of ACI，the detection has great significance in diagnosis and treatment.
【Key words】Acute cerebral Infarction；Homocysteine；C-reactive protein
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.054
急性脑梗死(ACI)是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，其危险因素很多，本文探讨了ACI患者同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平变化及临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院首发ACI住院患者65例，其中男34例，女31例，年龄42~77岁，诊断符合全国第四届脑血管学术会议修订的标准，并经头部CT和MRI证实。正常对照组35例，其中男21例，女14例，年龄59~76岁，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常，既往均无心脑血管病史。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法受试者禁食12 h后，于次日凌晨6时抽血采集空腹静脉血4 ml，用日立7180全自动生化分析仪和配套试剂检测血浆Hcy和hs-CRP水平。
1.3统计学处理采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
ACI患者血浆Hcy和hs-CRP水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组Hcy和hs-CRP水平
组别 Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)
正常对照组(n=35) 10.23±2.81 3.03±1.55
ACI组(n=65) 18.15±4.62* 11.21±3.08*
*与正常对照组比较，P<0.05
3讨论
近年来，国内外研究表明，血液中的Hcy增高是ACI的独立危险因素[1]。Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。Hcy增高主要致病机制为，通过产生氧自由基，引起氧化应激反应，造成内皮损伤和功能异常，刺激血管平滑肌细胞增生，促进血栓调节因子的表达[2]，影响脂质代谢，从而增加了脑血管疾病的危险性。Nygard等发现，Hcy每升高5 μmol/L，发生心脑血管疾病的几率男性为1.6∶1，女性为1.8∶1。本研究表明，急性脑梗死患者血浆Hcy显著增高，提示Hcy异常是ACI患者的重要危险因素。
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，hs-CRP提供了一种测量非常低水平的炎症信息的方法。高水平的hs-CRP可以使ACI发生几率上升一倍[3]。脑梗死患者血清hs-CRP水平在治疗前显著高于正常人[4-5]。国外学者发现，人类早期冠状动脉粥样硬化斑块中有大量CRP沉积，同时可见大量的补体终末反应蛋白C569的沉积[6]。本实验检测的结果表明，急性脑梗死患者血清hs-CRP水平显著高于正常对照组(P<0.05)。结果显示，急性脑梗死也是一种炎症疾患，这可能是hs-CRP水平在慢性炎症过程中，促进白细胞介素-6(IL-6)和ET-1的分泌，增强活性和扩大其他炎症介质的促炎症效应，调节巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白，转化为泡沫细胞，诱导组织因子表达激活凝血因子，使组织纤溶失衡，激活补体系统，影响了血栓形成[7]。因此，可以认为，CRP是急性脑梗死发生和发展的重要影响因素之一[8]。
综上所述，Hcy和hs-CRP与ACI的发生、发展密切相关，检测其水平的变化对了解疾病的严重程度、观察预后均有重要的临床价值。
参考文献
[1] Sacco R L，Roberts J K，Jacobs B S.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke：an epidemiological stor in evolution[J].Neuroepidemiology，1998，17(4)：167-173.
[2] 李绪斌，杨文东.血清同性半胱氨酸和高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系[J].内科理论与实践，2009，14(1)：52-53.
[3] 杨胜利.C-反应蛋白与冠心病[J].中华心血管病杂志，2001，29(3)：187-188.
[4] 吴伟华，张巾超，刘国良.C-反应蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2003，11(4)：247-249.
[5] Haidari M，Javadi E，Ssdeghi B，et al.Evaluation of C-reactive protein，a sensitive marker of inflammation，as a risk factor for stable coronary artery disease[J].Clin Biochem，2001，34(4)：309-315.
[6] Torzewki J，Torzewski M，Bowyer D E，et al.C-reactive protein frequently Colorcalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18(9)：1386-1392.
[7] 王曦云，孙雨时，赵云学，等.原发性高血压与抗心磷脂抗体及C-反应蛋白相关性研究[J].中国心血管病研究杂志，2006，4(10)：743-745.
[8] 尉娜，谭军.高同型半胱氨酸血症与青年脑梗死临床意义的研究[J].中国医学创新，2011，8(8)：21-22.
(收稿日期：2011-11-28)(本文编辑：李静)
【关键词】急性脑梗死；同型半胱氨酸；C-反应蛋白
Clinical Significance of Research on Homocysteine and C-reactive Protein for Patients with Acute Cerebral Infarction/CAI Li-li.//Medical Innovation of China，2012，9(11)：086-087
【Abstract】Objective：To discuss the clinical significance of homocystein and C-reactive protein on patients with acute cerebral Infarction.Methods：The Hcy and C-reactive protein of 65 patients with ACI were measured by using a Hitach 7180 automatic biochemical analyzer，and compared with 35 healthy cases.Results：Hcy and hs-CRP in ACI group were significantly higher than that in the healthy group(P<0.05).Conclusion：Hcy and hs-CRP are intimately involved in the change of ACI，the detection has great significance in diagnosis and treatment.
【Key words】Acute cerebral Infarction；Homocysteine；C-reactive protein
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.054
急性脑梗死(ACI)是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，其危险因素很多，本文探讨了ACI患者同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平变化及临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院首发ACI住院患者65例，其中男34例，女31例，年龄42~77岁，诊断符合全国第四届脑血管学术会议修订的标准，并经头部CT和MRI证实。正常对照组35例，其中男21例，女14例，年龄59~76岁，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常，既往均无心脑血管病史。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法受试者禁食12 h后，于次日凌晨6时抽血采集空腹静脉血4 ml，用日立7180全自动生化分析仪和配套试剂检测血浆Hcy和hs-CRP水平。
1.3统计学处理采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
ACI患者血浆Hcy和hs-CRP水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组Hcy和hs-CRP水平
组别 Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)
正常对照组(n=35) 10.23±2.81 3.03±1.55
ACI组(n=65) 18.15±4.62* 11.21±3.08*
*与正常对照组比较，P<0.05
3讨论
近年来，国内外研究表明，血液中的Hcy增高是ACI的独立危险因素[1]。Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。Hcy增高主要致病机制为，通过产生氧自由基，引起氧化应激反应，造成内皮损伤和功能异常，刺激血管平滑肌细胞增生，促进血栓调节因子的表达[2]，影响脂质代谢，从而增加了脑血管疾病的危险性。Nygard等发现，Hcy每升高5 μmol/L，发生心脑血管疾病的几率男性为1.6∶1，女性为1.8∶1。本研究表明，急性脑梗死患者血浆Hcy显著增高，提示Hcy异常是ACI患者的重要危险因素。
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，hs-CRP提供了一种测量非常低水平的炎症信息的方法。高水平的hs-CRP可以使ACI发生几率上升一倍[3]。脑梗死患者血清hs-CRP水平在治疗前显著高于正常人[4-5]。国外学者发现，人类早期冠状动脉粥样硬化斑块中有大量CRP沉积，同时可见大量的补体终末反应蛋白C569的沉积[6]。本实验检测的结果表明，急性脑梗死患者血清hs-CRP水平显著高于正常对照组(P<0.05)。结果显示，急性脑梗死也是一种炎症疾患，这可能是hs-CRP水平在慢性炎症过程中，促进白细胞介素-6(IL-6)和ET-1的分泌，增强活性和扩大其他炎症介质的促炎症效应，调节巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白，转化为泡沫细胞，诱导组织因子表达激活凝血因子，使组织纤溶失衡，激活补体系统，影响了血栓形成[7]。因此，可以认为，CRP是急性脑梗死发生和发展的重要影响因素之一[8]。
综上所述，Hcy和hs-CRP与ACI的发生、发展密切相关，检测其水平的变化对了解疾病的严重程度、观察预后均有重要的临床价值。
参考文献
[1] Sacco R L，Roberts J K，Jacobs B S.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke：an epidemiological stor in evolution[J].Neuroepidemiology，1998，17(4)：167-173.
[2] 李绪斌，杨文东.血清同性半胱氨酸和高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系[J].内科理论与实践，2009，14(1)：52-53.
[3] 杨胜利.C-反应蛋白与冠心病[J].中华心血管病杂志，2001，29(3)：187-188.
[4] 吴伟华，张巾超，刘国良.C-反应蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2003，11(4)：247-249.
[5] Haidari M，Javadi E，Ssdeghi B，et al.Evaluation of C-reactive protein，a sensitive marker of inflammation，as a risk factor for stable coronary artery disease[J].Clin Biochem，2001，34(4)：309-315.
[6] Torzewki J，Torzewski M，Bowyer D E，et al.C-reactive protein frequently Colorcalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18(9)：1386-1392.
[7] 王曦云，孙雨时，赵云学，等.原发性高血压与抗心磷脂抗体及C-反应蛋白相关性研究[J].中国心血管病研究杂志，2006，4(10)：743-745.
[8] 尉娜，谭军.高同型半胱氨酸血症与青年脑梗死临床意义的研究[J].中国医学创新，2011，8(8)：21-22.
(收稿日期：2011-11-28)(本文编辑：李静)