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[关键词] 医疗费用；住院；关系
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.601 文章编号：1004-7484（2014）-03-1672-02
随着医疗费用的急骤上升，寻求如何降低医疗费用，同时又能不断提高医院的经济效益已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标，缩短平均住院日可提高床位利用率和周转率，使医院有限的资源为更多的病人服务，从而提高医院社会与经济效益。现对我院2007——2011年全院住院病人平均住院日缩短与费用情况作以下探讨。
1 临床资料
资料来源于2007——2011年医院统计报表及疾病分类报表。
2 结 果和分析
2.1 2007——2011年出院人数、平均住院日、病人费用情况 见表1。
以上结果可以看出这五年来出院病人呈上升趋势，出院者平均住院日、术前平均住院日都有所下降。人均住院醫疗费用和人均药费逐年上升，药费所占比重较高，平均达到55.9%。所收治诊疗的疾病，肿瘤和循环系统的疾病始终排列在第一、二位，这两类疾病几乎都是病情比较重、花费比较大、疗程比较长，需要多次住院治疗的疾病，尤其是肿瘤病人到2010年已占总收治病人的16.1%。由此看出平均住院日缩短了而医疗费用仍是逐年上升的。
3 讨 论
我院出院者平均住院日下降，人均医疗费用不断上升，说明平均住院日还有下降的空间，因此还应进一步缩短平均住院日。我院缩短平均住院日所采取的措施有以下几点：
3.1 以病人为中心，不断加强医务人员基础知识、基本技能的训练，以提高各级医务人员的诊治、护理水平。
加强门诊师资力量，做好入院前诊疗管理，在门诊尽快明确诊断，完善各项入院前检查，以减少病人入院后的常规检查内容。
加强三级医师责任制及科室的相互协调，对于危重疑难的病例要尽快组织会诊，以明确诊断，缩短主任医师查房间隔时间和辅诊科室出报告的时间，充分提高手术台次利用率，使择期手术的病人尽快手术，以减少术前待床日。
加强院内感染的监测与控制，采取综合措施严格无菌技术操作和消毒隔离制度，以降低院内感染率和并发症。
引进先进的医疗设备和新的医疗技术加快了疾病的诊断和治疗速度，减少了病人的住院天数。
制定科室各项医疗指标的达标标准，尤其是按病种把平均住院日规定在一定范围内，并充分利用经济杠杆监督制约措施，提高全体医护人员的积极性，在确保医疗质量的同时，全面完成各项医疗指标。
3.2 人均住院医疗费用逐年增加的原因 物价指数的上涨和收入增长的需求，使得医院有些医疗收费价格有所增长。
药品费占总费用的比例平均达到55.9%，所占比重较高，而西方工业化国家的药费比例只有5%-20%。
人均住院费用的逐年上涨还与我院近几年不断开展的新业务、新技术有一定关系。
3.3 药品费所占医疗费用比例较高的原因
3.3.1 医药企业经营自主权的放开，各种药品经营单位寻求一些不正常的营销手段，导致临床药品费用的增加。
3.3.2 由于新药的利润空间巨大，国家推出一系列政策降低一些常规药品价格，在实际应用中由于利益因素，有些厂家或医生抵制这些药品，不用或以某些原因推诿这些药品的使用，而使用一些贵重药品或新药，这也是造成滥用贵重药或新药的根源。
3.3.3 病人的病情、药品原料价格的上涨、进药渠道、药品差价也是促使药品费较高的原因。
4 小 结
综上分析，平均住院日的缩短已不是降低住院医疗费用的主要措施，而提高医疗技术含量，降低药品费用才是降低住院医疗费用的有效途径。因此，对药品实行统一招标是降低药品费的一个有效方法，最主要的还是要不断加强医务人员的医德医风教育，发挥医生在降低药品费中的主导作用。同时认识到提高医院收入是在降低病人人均医疗费用基础上实现的，因为只有在减少病员负担的基础上才能多收治病人，从而使医院在激烈的医疗市场竞争中提高经济效益和社会效益。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.601 文章编号：1004-7484（2014）-03-1672-02
随着医疗费用的急骤上升，寻求如何降低医疗费用，同时又能不断提高医院的经济效益已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标，缩短平均住院日可提高床位利用率和周转率，使医院有限的资源为更多的病人服务，从而提高医院社会与经济效益。现对我院2007——2011年全院住院病人平均住院日缩短与费用情况作以下探讨。
1 临床资料
资料来源于2007——2011年医院统计报表及疾病分类报表。
2 结 果和分析
2.1 2007——2011年出院人数、平均住院日、病人费用情况 见表1。
以上结果可以看出这五年来出院病人呈上升趋势，出院者平均住院日、术前平均住院日都有所下降。人均住院醫疗费用和人均药费逐年上升，药费所占比重较高，平均达到55.9%。所收治诊疗的疾病，肿瘤和循环系统的疾病始终排列在第一、二位，这两类疾病几乎都是病情比较重、花费比较大、疗程比较长，需要多次住院治疗的疾病，尤其是肿瘤病人到2010年已占总收治病人的16.1%。由此看出平均住院日缩短了而医疗费用仍是逐年上升的。
3 讨 论
我院出院者平均住院日下降，人均医疗费用不断上升，说明平均住院日还有下降的空间，因此还应进一步缩短平均住院日。我院缩短平均住院日所采取的措施有以下几点：
3.1 以病人为中心，不断加强医务人员基础知识、基本技能的训练，以提高各级医务人员的诊治、护理水平。
加强门诊师资力量，做好入院前诊疗管理，在门诊尽快明确诊断，完善各项入院前检查，以减少病人入院后的常规检查内容。
加强三级医师责任制及科室的相互协调，对于危重疑难的病例要尽快组织会诊，以明确诊断，缩短主任医师查房间隔时间和辅诊科室出报告的时间，充分提高手术台次利用率，使择期手术的病人尽快手术，以减少术前待床日。
加强院内感染的监测与控制，采取综合措施严格无菌技术操作和消毒隔离制度，以降低院内感染率和并发症。
引进先进的医疗设备和新的医疗技术加快了疾病的诊断和治疗速度，减少了病人的住院天数。
制定科室各项医疗指标的达标标准，尤其是按病种把平均住院日规定在一定范围内，并充分利用经济杠杆监督制约措施，提高全体医护人员的积极性，在确保医疗质量的同时，全面完成各项医疗指标。
3.2 人均住院医疗费用逐年增加的原因 物价指数的上涨和收入增长的需求，使得医院有些医疗收费价格有所增长。
药品费占总费用的比例平均达到55.9%，所占比重较高，而西方工业化国家的药费比例只有5%-20%。
人均住院费用的逐年上涨还与我院近几年不断开展的新业务、新技术有一定关系。
3.3 药品费所占医疗费用比例较高的原因
3.3.1 医药企业经营自主权的放开，各种药品经营单位寻求一些不正常的营销手段，导致临床药品费用的增加。
3.3.2 由于新药的利润空间巨大，国家推出一系列政策降低一些常规药品价格，在实际应用中由于利益因素，有些厂家或医生抵制这些药品，不用或以某些原因推诿这些药品的使用，而使用一些贵重药品或新药，这也是造成滥用贵重药或新药的根源。
3.3.3 病人的病情、药品原料价格的上涨、进药渠道、药品差价也是促使药品费较高的原因。
4 小 结
综上分析，平均住院日的缩短已不是降低住院医疗费用的主要措施，而提高医疗技术含量，降低药品费用才是降低住院医疗费用的有效途径。因此，对药品实行统一招标是降低药品费的一个有效方法，最主要的还是要不断加强医务人员的医德医风教育，发挥医生在降低药品费中的主导作用。同时认识到提高医院收入是在降低病人人均医疗费用基础上实现的，因为只有在减少病员负担的基础上才能多收治病人，从而使医院在激烈的医疗市场竞争中提高经济效益和社会效益。